結腸癌需要與潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、結腸息肉、腸易激綜合征等疾病進行鑒別診斷和治療區(qū)分。

1、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性炎癥性疾病，病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層。患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，內鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等表現(xiàn)。潰瘍性結腸炎的治療以氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片為主，重癥患者可能需要使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。該病與結腸癌的鑒別要點在于病程長短、病變范圍以及病理檢查結果。

2、克羅恩病

克羅恩病是一種慢性肉芽腫性炎癥，可累及消化道任何部位但好發(fā)于末端回腸和結腸。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等，內鏡下可見節(jié)段性病變、縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。治療上常用美沙拉嗪腸溶片控制輕度活動期病變，中重度患者可能需要使用英夫利西單抗注射液等生物制劑。與結腸癌的鑒別主要依靠內鏡特征、影像學表現(xiàn)和組織病理學檢查。

3、腸結核

腸結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性特異性炎癥，好發(fā)于回盲部?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、低熱、盜汗等結核中毒癥狀，結腸鏡下可見環(huán)形潰瘍、假息肉形成等改變。確診需要進行結核菌素試驗、病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色陽性。治療以抗結核藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊等。與結腸癌的鑒別要點包括結核病史、全身癥狀以及病理特征。

4、結腸息肉

結腸息肉是突出于腸腔的良性病變，包括炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、腹痛等表現(xiàn)。內鏡下可見黏膜隆起性病變，治療以內鏡下切除為主。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤屬于癌前病變，需要與早期結腸癌鑒別，主要依靠病理檢查明確診斷。

5、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現(xiàn)為腹痛、腹脹伴排便習慣改變但無器質性病變。診斷需排除器質性疾病，治療以調整飲食、改善生活方式為主，必要時可使用解痙藥如匹維溴銨片調節(jié)腸道功能。與結腸癌的鑒別要點在于癥狀特點、病程長短以及各項檢查結果均正常。

結腸癌的診斷需要結合臨床表現(xiàn)、腫瘤標志物檢測、影像學檢查和病理活檢等綜合判斷。建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習慣改變、便血等癥狀時及時就醫(yī)，完善腸鏡檢查。日常生活中應注意保持規(guī)律作息，避免高脂高蛋白飲食，適當增加膳食纖維攝入，定期進行健康體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。