佝僂病是怎么引起的
來(lái)源:博禾醫(yī)生
5.95萬(wàn)次瀏覽來(lái)源:博禾醫(yī)生
5.95萬(wàn)次瀏覽
張博副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科
佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長(zhǎng)期抗癲癇藥物使用等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)。
維生素D缺乏是佝僂病最常見(jiàn)的原因,主要由于日照不足或飲食攝入不足導(dǎo)致。維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收,缺乏時(shí)會(huì)引起骨骼礦化障礙。患兒可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠等癥狀。治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊,同時(shí)增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃等。
鈣磷攝入不足或吸收障礙會(huì)影響骨骼發(fā)育,導(dǎo)致佝僂病。長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食、慢性腹瀉等均可引起鈣磷缺乏。典型表現(xiàn)包括手足搐搦、O型腿等??勺襻t(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等補(bǔ)鈣制劑,并適當(dāng)增加奶制品、豆制品攝入。
低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙,屬于X連鎖顯性遺傳病?;純憾嘣?歲后出現(xiàn)下肢畸形、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。需長(zhǎng)期使用磷酸鹽合劑配合骨化三醇膠丸治療,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血磷水平。
腎功能不全會(huì)影響維生素D的活化,導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引發(fā)腎性佝僂病。常伴隨貧血、高血壓等癥狀。治療需控制原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用阿法骨化醇軟膠囊或帕立骨化醇注射液,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
長(zhǎng)期使用苯妥英鈉片、苯巴比妥片等抗癲癇藥物可能干擾維生素D代謝,誘發(fā)藥物性佝僂病?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、骨折等癥狀。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,并配合維生素D2注射液預(yù)防性治療。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日充足日照,6月齡后及時(shí)添加含鈣輔食。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑400IU/日。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)骨骼異常及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免過(guò)早負(fù)重行走,防止下肢畸形加重,可適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)幫助骨骼恢復(fù)。