婦科檢查后出血怎么辦
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王鳳英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 產(chǎn)科
婦科檢查后出血可通過觀察休息、保持清潔、避免劇烈運動、及時就醫(yī)、藥物治療等方式處理。婦科檢查后出血可能與宮頸炎癥、宮頸息肉、檢查操作刺激、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
婦科檢查后出現(xiàn)少量出血屬于常見現(xiàn)象,可能與器械接觸宮頸或陰道黏膜導(dǎo)致輕微損傷有關(guān)。建議臥床休息1-2天,避免長時間站立或行走,觀察出血量是否逐漸減少。若出血呈現(xiàn)淡粉色或褐色且量少,通常48小時內(nèi)會自行停止。期間禁止盆浴、游泳及性生活,防止感染。
使用流動溫水每日清洗會陰部1-2次,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。出血期間禁止使用陰道沖洗器或衛(wèi)生棉條,可墊護墊避免污染衣物。如出現(xiàn)分泌物異味、外陰瘙癢或灼熱感,可能提示繼發(fā)感染,需用碘伏稀釋液擦洗外陰,并及時就診排查陰道炎等疾病。
檢查后一周內(nèi)應(yīng)避免跑步、跳躍、深蹲等增加腹壓的動作,防止創(chuàng)面再次出血。提重物超過5公斤可能加重盆腔充血,延遲愈合。瑜伽、慢走等低強度活動需根據(jù)出血情況調(diào)整,若活動后出血量增加或出現(xiàn)鮮紅色血液,應(yīng)立即停止并平臥休息。
若出血持續(xù)超過3天、單次出血浸透衛(wèi)生巾超過2片/小時或伴隨下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀,需急診排除宮頸撕裂、子宮穿孔等并發(fā)癥。醫(yī)生可能通過陰道鏡復(fù)查創(chuàng)面,開具血常規(guī)評估貧血程度。對于既往有宮頸癌前病變病史者,突發(fā)大量出血需警惕病變進展。
針對病理性出血,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊止血,或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。宮頸炎引起的出血可采用保婦康栓局部抗炎,子宮內(nèi)膜異常增厚者可能需要黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)周期。凝血功能異?;颊咝杪?lián)合維生素K1注射液治療,所有藥物均須在??漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。
婦科檢查后出血期間應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物攝入,補充維生素C促進鐵吸收。每日飲水保持1500-2000毫升,避免辛辣刺激飲食。兩周內(nèi)禁止性生活及陰道用藥,復(fù)查確認(rèn)創(chuàng)面愈合前不建議進行陰道超聲等侵入性操作。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變,建議每年進行一次宮頸TCT聯(lián)合HPV篩查。