為什么會(huì)膀胱炎
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科
膀胱炎可能由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良衛(wèi)生習(xí)慣、激素變化等原因引起。膀胱炎通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適等癥狀,可通過尿液檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
細(xì)菌感染是膀胱炎最常見的原因,大腸埃希菌占多數(shù)。細(xì)菌通過尿道逆行進(jìn)入膀胱,附著在膀胱黏膜上繁殖,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)排尿灼熱感、尿液渾濁。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。日常應(yīng)多喝水促進(jìn)細(xì)菌排出,避免憋尿。
前列腺增生、尿道狹窄等情況會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,增加細(xì)菌滋生概率。長期尿潴留會(huì)使膀胱壁肌肉代償性增厚,降低局部抵抗力??赡馨殡S排尿困難、尿線變細(xì)。需解除原發(fā)病因,如使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解前列腺增生,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正尿道狹窄。
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱機(jī)體防御能力。膀胱黏膜局部免疫球蛋白分泌減少,無法有效清除病原體。這類患者易反復(fù)發(fā)作膀胱炎,可能伴有全身乏力。除抗感染治療外,需控制基礎(chǔ)疾病,可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
排便后從后向前擦拭、性生活后未及時(shí)排尿等行為會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。女性尿道較短,更易受污染。建議養(yǎng)成從前向后清潔的習(xí)慣,性活動(dòng)后半小時(shí)內(nèi)排空膀胱。日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗液清洗會(huì)陰。
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致泌尿生殖道黏膜萎縮,局部pH值改變利于細(xì)菌定植。可能出現(xiàn)尿失禁伴發(fā)膀胱炎??删植渴褂么迫既楦喔纳起つ顟B(tài),配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。適量增加豆制品攝入也有助于補(bǔ)充植物雌激素。
預(yù)防膀胱炎需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐壓迫膀胱。飲食上限制辛辣刺激食物,可適量食用蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)完成尿常規(guī)檢查,治療期間禁止飲酒。反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲排除結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)可預(yù)防性使用低劑量抗生素。