陽(yáng)痿能治好嗎
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科
陽(yáng)痿通??梢灾魏?,治療方法主要有心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。陽(yáng)痿醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為勃起功能障礙,可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異?;蛩幬锔弊饔玫纫蛩赜嘘P(guān)。
焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。心理疏導(dǎo)通過(guò)認(rèn)知行為療法幫助緩解壓力,改善伴侶溝通。部分患者經(jīng)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)后癥狀可明顯改善,無(wú)須藥物干預(yù)。建議伴侶共同參與治療以增強(qiáng)效果。
磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等能增強(qiáng)陰莖血流,改善勃起硬度。這類(lèi)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁與硝酸酯類(lèi)藥物同服。對(duì)于糖尿病或心血管疾病患者,需評(píng)估原發(fā)病控制情況再用藥。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械負(fù)壓促使陰莖充血,適用于藥物禁忌者。低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,改善局部微循環(huán)。物理療法需規(guī)范操作,避免皮下出血或皮膚損傷等不良反應(yīng)。
腎陽(yáng)虛型可選用復(fù)方玄駒膠囊、右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng);肝郁氣滯型適用疏肝益陽(yáng)膠囊。中藥調(diào)理需辨證施治,配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。治療期間需忌生冷食物,規(guī)律作息。
嚴(yán)重血管性陽(yáng)痿可考慮陰莖血管重建術(shù),外傷后神經(jīng)損傷者可行陰莖假體植入術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需預(yù)防感染和假體機(jī)械故障。多數(shù)患者術(shù)后可獲得滿(mǎn)意性生活。
建議保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),改善全身血液循環(huán)。飲食可增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物,避免高脂飲食。戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復(fù)查血糖、血脂等指標(biāo),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通,避免過(guò)度焦慮。若癥狀持續(xù)未緩解,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科進(jìn)一步檢查。