女人右下腹痛是什么原因
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李國勝副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 普通外科
女性右下腹痛可能與闌尾炎、卵巢囊腫、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸易激綜合征等因素有關(guān)。右下腹痛通常由炎癥、感染、結(jié)石或功能紊亂引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
闌尾炎是右下腹痛的常見原因,可能與闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期為上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c。伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。需通過血常規(guī)、超聲或CT檢查確診,急性發(fā)作時需手術(shù)切除闌尾,常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)。
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂可導(dǎo)致突發(fā)右下腹痛,可能與內(nèi)分泌失調(diào)或炎癥刺激有關(guān)。疼痛常為單側(cè)銳痛,可能伴隨陰道不規(guī)則出血。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì),生理性囊腫多可自行消退,病理性囊腫如畸胎瘤需行卵巢囊腫剝除術(shù),緊急情況下需使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
盆腔炎多由上行性感染引起,可能與淋病奈瑟菌或衣原體感染有關(guān)。表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛,活動后加重,伴隨異常陰道分泌物。需進(jìn)行婦科檢查及分泌物培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)右下腹絞痛,可能與代謝異?;蚰蚵饭W栌嘘P(guān)。疼痛呈陣發(fā)性放射至?xí)幉浚殡S血尿、尿頻。通過尿常規(guī)和CT尿路造影確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水排石,劇烈疼痛時使用消旋山莨菪堿片解痙。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,可能與內(nèi)臟高敏感性或精神因素有關(guān)。表現(xiàn)為右下腹隱痛伴排便習(xí)慣改變,進(jìn)食后癥狀加重。診斷需排除器質(zhì)性疾病,治療可選用匹維溴銨片調(diào)節(jié)胃腸動力,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善腸道菌群。
出現(xiàn)右下腹痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀。急性劇烈腹痛或持續(xù)超過6小時需立即就醫(yī),檢查前禁食禁水。日常注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免過度勞累,適量運動增強體質(zhì)。飲食宜清淡易消化,減少辛辣刺激食物攝入,保持規(guī)律作息有助于預(yù)防功能性腹痛。