靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療和手術治療等方式改善。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠或深靜脈血栓等因素引起，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等癥狀。
1、壓力治療
壓力治療是靜脈曲張的基礎干預措施，通過穿戴醫(yī)用彈力襪或使用彈性繃帶，對下肢施加梯度壓力，促進靜脈血液回流。彈力襪的壓力值需根據(jù)病情選擇，通常建議白天穿戴8-10小時，夜間可解除壓力。該方法適用于早期靜脈曲張或術后輔助治療，能有效緩解下肢沉重感和水腫，但需長期堅持使用。
2、藥物治療
靜脈活性藥物可改善靜脈張力及微循環(huán)，常用藥物包括地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊和七葉皂苷鈉片。地奧司明片通過降低毛細血管通透性減輕水腫；羥苯磺酸鈣膠囊可抑制血小板聚集；七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物治療需配合壓力治療，適用于伴有明顯癥狀但無嚴重并發(fā)癥的患者，用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應。
3、硬化劑注射
硬化劑注射是在超聲引導下向曲張靜脈內注入聚桂醇注射液或十四烷基硫酸鈉溶液，通過化學刺激使血管內皮損傷閉合。該方式適用于直徑小于5毫米的網(wǎng)狀靜脈或蜘蛛狀靜脈，治療后需加壓包扎并穿戴彈力襪2-3周?？赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、色素沉著等副作用，嚴重者可發(fā)生深靜脈血栓或過敏反應。
4、激光治療
腔內激光閉合術通過光纖導入激光能量，使曲張靜脈內膜熱損傷閉合。治療需局部麻醉，術后即刻加壓包扎并建議活動下肢預防血栓。該技術對直徑4-10毫米的大隱靜脈曲張有效率較高，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但可能發(fā)生皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
5、手術治療
傳統(tǒng)高位結扎剝脫術適用于嚴重靜脈曲張伴潰瘍或血栓性靜脈炎患者，通過結扎功能不全的穿通支靜脈并剝離主干曲張靜脈。微創(chuàng)手術如射頻消融或CHIVA手術保留部分靜脈，降低術后神經(jīng)損傷風險。術后需早期下床活動并持續(xù)穿戴彈力襪3-6個月，可能出現(xiàn)血腫、感染或深靜脈血栓等術后并發(fā)癥。
靜脈曲張患者日常應避免長時間站立或久坐，每隔1小時活動下肢促進血液循環(huán)?？刂企w重可減輕下肢靜脈壓力，飲食需增加膳食纖維攝入預防便秘。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于增強小腿肌肉泵功能。若出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，或保守治療無效時，應及時就醫(yī)評估手術指征。所有治療方式均需在血管外科醫(yī)師指導下選擇。