尿酸高患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量以避免腎臟損傷。

一、非布司他片

非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶降低尿酸生成，適用于慢性痛風(fēng)或尿酸生成過多型患者。該藥經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全者無須調(diào)整劑量，但嚴(yán)重腎損傷需慎用?？赡芤l(fā)肝功能異常，用藥期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。常見劑型為40毫克或80毫克薄膜衣片。

二、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。輕度腎功能不全者可用，但需增加飲水量預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶。禁用于腎結(jié)石或中重度腎損傷患者?？赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或皮疹，建議起始劑量25毫克腸溶片。

三、別嘌醇片

別嘌醇片為嘌呤類似物，競爭性抑制黃嘌呤氧化酶。需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘時減量50%?？赡芤l(fā)超敏反應(yīng)綜合征，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。常用劑型為100毫克糖衣片。

四、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片通過堿化尿液增加尿酸溶解度，輔助預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。長期使用可能引起代謝性堿中毒或鈉負(fù)荷過重，腎功能不全者需監(jiān)測血pH值。與利尿劑合用時需警惕低鉀血癥。推薦0.3克或0.5克口服片劑。

五、秋水仙堿片

秋水仙堿片用于痛風(fēng)急性發(fā)作期消炎鎮(zhèn)痛，經(jīng)膽道排泄基本不經(jīng)腎臟。但腎功能不全者仍須減量，肌酐清除率低于30毫升/分鐘時禁用?？赡芤l(fā)骨髓抑制或神經(jīng)毒性，建議采用低劑量0.5毫克微片短期使用。

尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入，避免酒精及含糖飲料。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或尿量異常應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。