老年癡呆的癥狀主要有記憶力減退、語言能力下降、定向力障礙、執(zhí)行功能障礙、性格行為改變等。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、混合型癡呆等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、記憶力減退

早期表現(xiàn)為近事遺忘，如忘記剛發(fā)生的事情或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶受損，可能忘記親人姓名或重要生活事件。這與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮有關(guān)，可通過簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液可能有助于延緩認(rèn)知衰退。

2、語言能力下降

患者可能出現(xiàn)找詞困難、命名障礙或言語重復(fù)，后期可發(fā)展為語法錯(cuò)誤和語言理解障礙。典型表現(xiàn)為無法準(zhǔn)確描述常見物品用途，這與左側(cè)大腦半球語言中樞受損相關(guān)。語言訓(xùn)練和社交互動(dòng)有助于維持語言功能，需注意與原發(fā)性進(jìn)行性失語癥鑒別。

3、定向力障礙

表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力逐步喪失，如混淆季節(jié)、在熟悉場(chǎng)所迷路或認(rèn)錯(cuò)家庭成員。這與頂葉及后扣帶回皮層病變有關(guān)，可通過畫鐘試驗(yàn)篩查。保持規(guī)律作息和使用提示性標(biāo)識(shí)可能改善定向障礙，美金剛胺片對(duì)部分患者有效。

4、執(zhí)行功能障礙

包括計(jì)劃能力下降、抽象思維困難和多任務(wù)處理障礙，如不會(huì)使用家電或管理財(cái)務(wù)。前額葉皮層萎縮是主要病理基礎(chǔ)，可通過連線測(cè)試評(píng)估。分解任務(wù)步驟和簡(jiǎn)化生活環(huán)境有幫助，部分患者對(duì)鹽酸美金剛剛剛口服溶液有反應(yīng)。

5、性格行為改變

常見情緒淡漠、易激惹或攻擊行為，可能出現(xiàn)妄想和幻覺等精神癥狀。這與神經(jīng)遞質(zhì)失衡及邊緣系統(tǒng)損傷相關(guān)，需排除抑郁等共病。非藥物干預(yù)如音樂療法優(yōu)先，嚴(yán)重時(shí)可謹(jǐn)慎使用利培酮口腔崩解片等抗精神病藥。

建議保持地中海飲食模式，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，如拼圖或記憶游戲。避免獨(dú)居并建立穩(wěn)定的生活節(jié)律，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。居家環(huán)境應(yīng)減少危險(xiǎn)物品，使用防滑地板和夜燈。照料者需接受專業(yè)培訓(xùn)，及時(shí)記錄癥狀變化并與醫(yī)生保持溝通。