扭傷后如何處理
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韓世杰主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨科
扭傷后可通過休息制動、冷敷處理、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式處理。扭傷通常由外力作用導致關節(jié)周圍韌帶或軟組織損傷引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
扭傷后應立即停止活動,避免加重損傷。踝關節(jié)扭傷時可使用護踝或支具固定,膝關節(jié)扭傷需避免負重行走。制動時間根據(jù)損傷程度決定,輕度扭傷需1-3天,嚴重扭傷需2-4周。損傷初期強行活動可能引發(fā)慢性關節(jié)不穩(wěn)。
急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。冷敷能收縮血管減少內(nèi)出血,緩解腫脹疼痛。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。陳舊性扭傷超過72小時后可改用熱敷促進血液循環(huán)。
使用彈性繃帶從遠端向近端螺旋包扎,壓力均勻適度,以不影響遠端血液循環(huán)為度。包扎可限制軟組織繼續(xù)出血,減輕腫脹程度。夜間睡眠時需松解繃帶,包扎持續(xù)時間不超過3-5天。包扎過緊可能導致肢體麻木或淤青加重。
將受傷肢體墊高至超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流。下肢扭傷建議平臥時用枕頭墊高患肢20-30厘米,上肢扭傷可用吊帶懸吊。抬高體位需維持至腫脹明顯消退,通常需要24-72小時。長時間抬高需注意預防壓瘡。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重腫脹可配合邁之靈片等消腫藥物。中成藥如云南白藥氣霧劑也可輔助治療。藥物使用不超過7天,胃腸不適者需飯后服用。
扭傷后48小時內(nèi)禁止熱敷、按摩或使用活血藥物,以免加重出血。恢復期可逐步進行關節(jié)活動度訓練,從非負重狀態(tài)下的踝泵運動、膝關節(jié)屈伸開始,2周后增加抗阻訓練。建議選擇低幫運動鞋預防踝關節(jié)扭傷復發(fā),運動前做好充分熱身,高危運動時佩戴專業(yè)護具。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關節(jié)變形或皮膚青紫擴散等情況需及時就醫(yī)排除骨折。