背部疼痛可能由肌肉勞損、脊柱退行性變、骨質(zhì)疏松、內(nèi)臟疾病反射痛、心理因素等原因引起。背部疼痛是常見癥狀，可能涉及骨骼、肌肉、神經(jīng)或內(nèi)臟等多個系統(tǒng)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、肌肉勞損
長時間保持不良姿勢或過度使用背部肌肉可能導(dǎo)致勞損。常見于伏案工作、搬運(yùn)重物或運(yùn)動損傷后，表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬感?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解，急性期建議休息48小時，避免重復(fù)進(jìn)行相同動作。慢性勞損可進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)支撐力。
2、脊柱退行性變
椎間盤突出或骨關(guān)節(jié)炎等退行性病變可能壓迫神經(jīng)根。多見于中老年人，疼痛可放射至四肢，伴隨麻木或肌力下降。輕度病例可通過牽引、物理治療改善，嚴(yán)重者可能需要椎間孔鏡手術(shù)。日常需避免久坐久站，睡眠時選擇硬度適中的床墊。
3、骨質(zhì)疏松
骨量減少導(dǎo)致椎體壓縮性骨折會引起突發(fā)劇痛。絕經(jīng)后女性、長期服用糖皮質(zhì)激素者風(fēng)險較高，疼痛在翻身或負(fù)重時加重。確診需骨密度檢查，治療包括阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素鼻噴劑等抗骨吸收藥物，同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。
4、內(nèi)臟疾病反射痛
膽囊炎、胰腺炎等腹腔疾病可能引起肩背部牽涉痛。疼痛位置固定且與體位無關(guān)，多伴隨發(fā)熱、黃疸等原發(fā)病癥狀。需通過腹部超聲、血液檢查明確診斷，治療原發(fā)病后背部癥狀可緩解。出現(xiàn)持續(xù)性隱痛建議篩查心肺和消化系統(tǒng)疾病。
5、心理因素
焦慮抑郁可能通過肌肉緊張誘發(fā)慢性疼痛。疼痛范圍彌漫且體檢無陽性發(fā)現(xiàn)，情緒波動時加重。認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動能降低疼痛敏感性。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，每30分鐘變換體位，避免單側(cè)背包或提重物。睡眠時選擇支撐性好的枕頭，側(cè)臥時在膝蓋間放置軟墊。急性疼痛期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏，但持續(xù)超過1周或伴隨體重下降、夜間痛醒需及時就診。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)背部肌肉力量，運(yùn)動前后做好熱身和拉伸。