痔瘡是什么原因引起的
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高彥江副主任醫(yī)師 咸寧市中心醫(yī)院 肛腸科
痔瘡可能由久坐久站、長期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激、肛周靜脈回流受阻等原因引起。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢充血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,通常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。
長時間保持坐姿或站立姿勢會導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)不暢,靜脈血液淤積在肛周血管內(nèi),逐漸形成靜脈曲張團(tuán)塊。教師、司機(jī)、辦公室職員等職業(yè)人群發(fā)病率較高。建議每小時起身活動5分鐘,避免連續(xù)久坐超過2小時,可進(jìn)行提肛運動幫助靜脈回流。
排便異常是痔瘡的重要誘因。便秘時需用力屏氣排便,使肛管靜脈叢壓力驟增;反復(fù)腹瀉則刺激肛管黏膜充血水腫。兩種情況均可導(dǎo)致靜脈壁彈性減弱而形成痔核。保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維,適量飲用溫水有助于維持正常腸道功能。
妊娠中后期子宮增大壓迫盆腔靜脈,同時孕激素水平升高使靜脈壁松弛,雙重因素導(dǎo)致80%孕婦出現(xiàn)痔瘡癥狀。分娩時用力屏氣會進(jìn)一步加重病情。建議孕婦采取側(cè)臥位休息,使用產(chǎn)科專用痔瘡坐墊,產(chǎn)后癥狀多可自行緩解。
長期攝入辣椒、酒精等刺激性食物會擴(kuò)張肛周血管并加重局部充血。這類食物還可能改變腸道菌群平衡,誘發(fā)排便異常。川渝地區(qū)人群發(fā)病率顯著高于全國平均水平與此相關(guān)。日常飲食應(yīng)注意控制辛辣度,適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食品。
肝硬化門靜脈高壓、盆腔腫瘤壓迫等下腹部病變可導(dǎo)致直腸靜脈回流障礙,形成繼發(fā)性痔瘡。這類患者往往伴有腹水、脾腫大等原發(fā)病表現(xiàn)。需通過腹部超聲、CT等檢查明確病因,治療重點應(yīng)放在原發(fā)疾病控制上。
預(yù)防痔瘡需建立健康生活習(xí)慣,每日保證2000毫升飲水,多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免如廁時久蹲或過度用力,建議每次排便時間控制在3分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓等情況時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,必要時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療。