怎么治過(guò)敏性鼻炎
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李婉英副主任醫(yī)師 應(yīng)急總醫(yī)院東院 耳鼻咽喉科睡眠監(jiān)測(cè)中心
過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過(guò)敏原?;ǚ圻^(guò)敏者在花粉季節(jié)減少外出,外出時(shí)佩戴口罩和眼鏡。塵螨過(guò)敏者需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或減少與寵物接觸。霉菌過(guò)敏者需保持室內(nèi)干燥通風(fēng),及時(shí)清理潮濕區(qū)域。冷空氣過(guò)敏者冬季外出時(shí)可佩戴口罩保暖。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物,減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。沖洗時(shí)水溫應(yīng)接近體溫,沖洗力度適中,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致不適。每日可進(jìn)行1-2次鼻腔沖洗,癥狀加重時(shí)可適當(dāng)增加次數(shù)。鼻腔沖洗可作為輔助治療手段,與其他治療方法聯(lián)合使用效果更佳。
過(guò)敏性鼻炎常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,可有效緩解鼻黏膜炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可快速緩解打噴嚏、鼻癢等癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天。藥物使用需遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
免疫治療又稱脫敏治療,適用于對(duì)特定過(guò)敏原過(guò)敏且藥物治療效果不佳的患者。治療前需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)明確過(guò)敏原,治療方式包括皮下注射和舌下含服。免疫治療療程通常持續(xù)3-5年,可改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程,減少藥物使用。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于藥物治療無(wú)效或伴有明顯解剖結(jié)構(gòu)異常的患者可考慮手術(shù)治療。下鼻甲成形術(shù)可縮小肥大的下鼻甲改善通氣。鼻中隔偏曲矯正術(shù)可糾正鼻中隔偏曲。翼管神經(jīng)切斷術(shù)可減少鼻腔分泌物。手術(shù)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物治療和避免接觸過(guò)敏原。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、鼻腔粘連等,需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品和窗簾,使用空氣凈化器減少室內(nèi)過(guò)敏原。飲食上可適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖,外出佩戴口罩。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥者需定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。