手發(fā)麻是什么原因
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宋觀禮副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 治未病中心
手發(fā)麻可能由神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征等原因引起。手發(fā)麻通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指或手掌的麻木感,可能伴隨刺痛、無力等癥狀。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,例如長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)或枕頭過高壓迫頸部神經(jīng)。神經(jīng)受壓時(shí),手部可能出現(xiàn)間歇性麻木,改變姿勢(shì)或活動(dòng)后可緩解。避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì),適當(dāng)進(jìn)行頸部及手部拉伸有助于改善癥狀。
寒冷環(huán)境或血管受壓可能導(dǎo)致手部血液循環(huán)不暢,例如睡覺時(shí)手臂受壓或雷諾綜合征患者遇冷時(shí)血管痙攣。血液循環(huán)障礙引起的手麻多為暫時(shí)性,保暖或解除壓迫后癥狀可消失。日常注意手部保暖,避免穿戴過緊的飾品或衣物。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致單側(cè)手臂放射狀麻木,常伴隨頸部疼痛、頭暈。頸椎病引起的手麻在低頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)可能加重。可通過頸椎牽引、理療緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮頸椎微創(chuàng)手術(shù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能損傷末梢神經(jīng),表現(xiàn)為雙側(cè)手指對(duì)稱性麻木,呈手套樣分布,可能伴燒灼感。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,同時(shí)控制血壓血脂。
腕部正中神經(jīng)受壓常見于頻繁使用手腕者,表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間加重,可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。輕度患者可通過腕部支具固定緩解,中重度需行腕管切開減壓術(shù)。避免反復(fù)屈腕動(dòng)作可預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)手部5分鐘,睡眠時(shí)注意手臂擺放位置。飲食上增加富含B族維生素的全谷物、綠葉蔬菜,控制高糖高脂食物攝入。若手麻持續(xù)超過1周或伴隨肌力下降、肌肉萎縮等癥狀,需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科進(jìn)行肌電圖、頸椎MRI等檢查。孕婦或糖尿病患者出現(xiàn)手麻時(shí)更應(yīng)盡早就醫(yī),排除妊娠期腕管綜合征或糖尿病并發(fā)癥。