子宮切除后遺癥
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李國勝副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 普通外科
子宮切除后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂、泌尿系統(tǒng)癥狀、性功能障礙、卵巢功能衰退及心理適應障礙等后遺癥。子宮切除術根據(jù)手術范圍可分為全子宮切除、次全子宮切除等類型，術后恢復需結合個體差異綜合評估。
子宮作為盆底支撐結構，切除后可能改變盆腔力學平衡，導致膀胱、直腸等器官下垂。輕度脫垂表現(xiàn)為下腹墜脹感，重度可能出現(xiàn)排尿困難或便秘。建議術后避免提重物，堅持凱格爾運動增強盆底肌力，必要時使用子宮托或接受盆底重建手術。
手術可能影響膀胱神經(jīng)支配，引發(fā)尿頻、尿急或壓力性尿失禁。這類癥狀多出現(xiàn)在術后3-6個月，與術中分離膀胱粘連相關?？蛇M行膀胱訓練改善癥狀，嚴重者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物調節(jié)膀胱功能。
約20-30%患者術后出現(xiàn)性欲減退或性交疼痛，與陰道縮短、瘢痕形成或激素變化有關。建議術后3個月再恢復性生活，使用水溶性潤滑劑緩解干燥，卵巢保留者可能出現(xiàn)激素波動需監(jiān)測雌激素水平。
全子宮切除可能影響卵巢血供，導致提前1-2年進入更年期，表現(xiàn)為潮熱、失眠等癥狀。建議定期檢測促卵泡激素水平，必要時在醫(yī)生指導下使用雌二醇凝膠或替勃龍片進行激素替代治療。
部分患者因生育功能喪失產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，術后6個月內為心理問題高發(fā)期?？赏ㄟ^心理咨詢疏導情緒，加入患者互助團體，必要時短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
術后應保持均衡飲食，重點補充優(yōu)質蛋白和鈣質，如魚肉、豆制品和深綠色蔬菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳或快走，避免久坐加重盆腔壓力。定期復查盆腔超聲和激素水平，出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。建立健康作息習慣，心理調適期可尋求專業(yè)心理支持。