足跟骨刺的治療方法
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張博副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 骨科
足跟骨刺可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。足跟骨刺可能與慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟疼痛、行走受限等癥狀。
減少長時間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊減輕足底壓力。控制體重有助于降低足跟負荷,避免赤足行走或穿硬底鞋。每日用溫水泡腳15-20分鐘可促進局部血液循環(huán),緩解疼痛癥狀。
采用超聲波、沖擊波等理療手段可改善局部炎癥,紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。定制矯形鞋墊能糾正足部力線異常,冷敷適用于急性疼痛期,熱敷則適合慢性疼痛階段。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可針對性緩解疼痛。嚴(yán)重者可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素類藥物,但需嚴(yán)格控制注射頻次。
經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)或開放性跟骨成形術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能,微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需通過X線、CT等影像學(xué)明確骨刺大小及位置。
采用艾灸、針灸刺激昆侖穴、太溪穴等足部穴位,配合中藥熏洗可舒筋活絡(luò)。內(nèi)服活血化瘀類中成藥如仙靈骨葆膠囊,外用傷科靈噴霧劑輔助治療。推拿手法需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力按壓骨刺部位。
日常應(yīng)避免足部過度負重活動,運動前做好熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進行足底筋膜牽拉練習(xí)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部畸形,建議及時至骨科就診評估是否需要進一步干預(yù)。保守治療期間可記錄疼痛變化情況,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。