乙肝五項
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王東主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科
乙肝五項是指乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測,主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體五項指標(biāo)。
乙肝表面抗原是乙型肝炎病毒的外殼蛋白,陽性提示存在乙肝病毒感染。乙肝表面抗原陽性表明機(jī)體感染了乙肝病毒,可能是急性感染期或慢性攜帶狀態(tài)。乙肝表面抗原陽性患者需要進(jìn)一步檢查肝功能、乙肝病毒DNA等指標(biāo),評估病情嚴(yán)重程度。
乙肝表面抗體是機(jī)體對乙肝病毒產(chǎn)生的中和抗體,陽性表示對乙肝病毒具有免疫力。乙肝表面抗體陽性可能通過疫苗接種獲得,也可能是既往感染后康復(fù)的表現(xiàn)。乙肝表面抗體陽性者一般不需要特殊處理,但抗體滴度過低時可能需要加強(qiáng)免疫。
乙肝e抗原是乙肝病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志,陽性提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。乙肝e抗原陽性常見于急性乙肝早期或慢性乙肝活動期,這類患者需要密切監(jiān)測肝功能,必要時進(jìn)行抗病毒治療。乙肝e抗原陽性患者的血液、體液具有較強(qiáng)傳染性,需注意防護(hù)。
乙肝e抗體是機(jī)體對e抗原產(chǎn)生的抗體,陽性通常表示病毒復(fù)制減弱。乙肝e抗體陽性可能出現(xiàn)在急性乙肝恢復(fù)期或慢性乙肝非活動期,但部分患者仍可能存在低水平病毒復(fù)制。乙肝e抗體陽性患者仍需定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。
乙肝核心抗體是感染過乙肝病毒的標(biāo)志,陽性表示既往或現(xiàn)癥感染。乙肝核心抗體陽性可能出現(xiàn)在急性感染、慢性感染或康復(fù)后,需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。單獨(dú)核心抗體陽性可能是既往感染已康復(fù),也可能是隱匿性乙肝病毒感染。
乙肝五項檢查是診斷乙肝病毒感染的重要依據(jù),不同組合模式具有不同的臨床意義。建議檢查結(jié)果異常者及時就醫(yī),由??漆t(yī)生評估病情并制定個體化診療方案。日常生活中應(yīng)注意避免與他人共用牙刷、剃須刀等個人物品,避免不潔注射和紋身等行為,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA等指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的治療和隨訪。