女人結(jié)扎的危害
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周丹副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 婦產(chǎn)科
女性結(jié)扎(輸卵管結(jié)扎術(shù))是一種永久性避孕方式,可能存在的危害主要包括手術(shù)相關(guān)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥及長期影響。
輸卵管結(jié)扎術(shù)需通過腹腔鏡或開腹手術(shù)完成,術(shù)中可能出現(xiàn)麻醉意外、出血、臟器損傷等風(fēng)險。腹腔鏡手術(shù)可能引發(fā)二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)并發(fā)癥,如肩部放射痛、皮下氣腫。開腹手術(shù)存在切口感染、愈合不良等風(fēng)險,需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。
術(shù)后短期可能出現(xiàn)盆腔粘連、慢性盆腔疼痛,與手術(shù)創(chuàng)傷或個體瘢痕體質(zhì)有關(guān)。部分患者術(shù)后發(fā)生輸卵管積水,表現(xiàn)為下腹隱痛或墜脹感。感染風(fēng)險雖較低,但若發(fā)生需及時使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療。
約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)周期改變,可能與卵巢血供暫時受影響有關(guān)。表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀,通常6-12個月內(nèi)自行緩解。持續(xù)異常需排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病,必要時使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。
少數(shù)患者術(shù)后產(chǎn)生生育焦慮或后悔情緒,尤其年輕女性或婚姻關(guān)系不穩(wěn)定者更易出現(xiàn)。術(shù)前充分心理評估及咨詢可降低此類風(fēng)險,必要時需通過心理咨詢疏導(dǎo),嚴(yán)重者可考慮輸卵管復(fù)通術(shù)。
結(jié)扎失敗時受精卵可能著床在輸卵管殘端,引發(fā)異位妊娠。典型癥狀包括停經(jīng)后劇烈腹痛、陰道流血,需緊急處理。確診后可采用甲氨蝶呤片藥物治療或腹腔鏡手術(shù)切除病灶,避免輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1個月,定期復(fù)查盆腔超聲觀察恢復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),保持會陰清潔預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或異常陰道出血,須立即就醫(yī)。對于有生育需求變化的女性,可咨詢輔助生殖技術(shù)替代方案。