紅斑狼瘡可以治愈嗎
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劉愛華主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于慢性自身免疫性疾病,治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、減少器官損害和預(yù)防復(fù)發(fā)。
多數(shù)患者通過長期藥物干預(yù)可實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、生物制劑如貝利尤單抗注射液等是常用治療藥物,需根據(jù)病情活動(dòng)度調(diào)整用藥方案。同時(shí)需避免日曬、感染等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)抗核抗體、補(bǔ)體等指標(biāo)。部分輕癥患者經(jīng)治療后甚至可達(dá)到臨床無病狀態(tài),但需終身隨訪。
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)難治性狼瘡腎炎、神經(jīng)精神狼瘡等并發(fā)癥,需聯(lián)合血漿置換或大劑量免疫球蛋白治療。妊娠期患者病情易波動(dòng),需在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下調(diào)整用藥。極少數(shù)患者因多器官功能衰竭預(yù)后較差,但隨著治療技術(shù)進(jìn)步,十年生存率已顯著提高。
紅斑狼瘡患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,飲食注意低鹽低脂并補(bǔ)充維生素D。紫外線防護(hù)需貫穿全年,建議使用SPF50+防曬霜。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,不可自行減停藥物。定期進(jìn)行心血管、骨密度等評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。