腰麻后腰疼可能與穿刺損傷、局部炎癥反應(yīng)、體位不當(dāng)、硬膜外血腫、腦脊液漏等因素有關(guān)。腰麻屬于椎管內(nèi)麻醉，操作過(guò)程中可能對(duì)腰部組織造成一定影響，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷原因并采取相應(yīng)處理措施。

1、穿刺損傷

腰麻需通過(guò)穿刺針進(jìn)入椎間隙，可能損傷韌帶或肌肉組織。穿刺過(guò)程中若碰到神經(jīng)根，可能引發(fā)短暫放射性疼痛。這類疼痛通常局限在穿刺點(diǎn)周圍，表現(xiàn)為鈍痛或壓痛，多數(shù)在1-3天內(nèi)逐漸緩解。可通過(guò)臥床休息、局部熱敷緩解癥狀，避免劇烈活動(dòng)加重?fù)p傷。

2、局部炎癥反應(yīng)

穿刺操作可能引起局部無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致組織水腫和疼痛。表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、發(fā)熱感，疼痛程度與個(gè)體敏感度相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，配合冰敷減輕炎癥反應(yīng)。一般3-5天癥狀可消退。

3、體位不當(dāng)

術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位可能導(dǎo)致腰部肌肉勞損。麻醉恢復(fù)期患者活動(dòng)減少，腰背部肌肉持續(xù)緊張易引發(fā)酸痛。建議麻醉清醒后盡早進(jìn)行床上翻身活動(dòng)，逐步恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)。輕度疼痛可通過(guò)按摩或使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

4、硬膜外血腫

凝血功能異常者穿刺后可能出現(xiàn)硬膜外腔出血，形成血腫壓迫神經(jīng)根。表現(xiàn)為劇烈腰痛伴下肢放射痛或感覺(jué)異常，可能出現(xiàn)排尿困難。需立即通過(guò)MRI確診，必要時(shí)行椎板切除減壓術(shù)清除血腫。術(shù)前可靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、腦脊液漏

硬脊膜穿破后腦脊液外漏可能導(dǎo)致低顱壓性頭痛，疼痛常向枕部放射，坐立位加重。典型表現(xiàn)為頭痛伴惡心嘔吐，腰部可有牽扯痛。治療需絕對(duì)臥床，補(bǔ)充生理鹽水或使用咖啡因苯甲酸鈉注射液，嚴(yán)重者需行硬膜外血補(bǔ)丁治療。

腰麻后出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)1周的腰痛，或伴隨下肢無(wú)力、大小便失禁等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免提重物和久坐，睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止腰部推拿或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查排除遲發(fā)性并發(fā)癥。