糖尿病患者傷口不愈合可通過控制血糖、局部清創(chuàng)護理、使用促進愈合藥物、負壓傷口治療、手術(shù)治療等方式改善。傷口長期不愈合可能與血糖控制不佳、感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會抑制白細胞功能并損傷血管內(nèi)皮細胞，導致傷口修復延遲。需通過飲食調(diào)整減少高升糖指數(shù)食物攝入，配合醫(yī)生制定個性化降糖方案，如使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值，保持糖化血紅蛋白低于7%。
2、局部清創(chuàng)護理
采用生理鹽水沖洗去除壞死組織，感染創(chuàng)面可使用聚維酮碘溶液消毒。根據(jù)滲出情況選擇水膠體敷料或藻酸鹽敷料，保持創(chuàng)面適度濕潤。每日觀察傷口邊緣紅腫、滲液性狀變化，出現(xiàn)膿性分泌物需做細菌培養(yǎng)。
3、促進愈合藥物
重組人表皮生長因子凝膠可刺激肉芽組織增生，磺胺嘧啶銀乳膏能預防銅綠假單胞菌感染。伴有微循環(huán)障礙時可用胰激肽原酶腸溶片改善局部供血。使用藥物需在醫(yī)生指導下進行，避免擅自聯(lián)合用藥。
4、負壓傷口治療
對于深度潰瘍或竇道傷口，采用封閉式負壓引流裝置持續(xù)吸引滲出液，壓力維持在-125mmHg左右。該技術(shù)能減少組織水腫并促進毛細血管新生，治療周期通常需要2-4周，期間需定期更換敷料裝置。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的慢性潰瘍可能需行清創(chuàng)植皮術(shù)，嚴重骨髓炎患者要考慮截肢術(shù)。術(shù)前需將血糖穩(wěn)定在8-10mmol/L區(qū)間，術(shù)后加強切口觀察并使用抗生素如頭孢呋辛酯片預防感染。手術(shù)風險較高者需評估心血管功能。
糖尿病患者日常需穿著寬松鞋襪避免皮膚摩擦損傷，沐浴后仔細檢查足部有無破潰。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復，適量補充維生素C片和鋅制劑。出現(xiàn)傷口后應立即就醫(yī)，避免自行使用偏方處理。定期進行下肢動脈超聲和神經(jīng)電生理檢查，早期發(fā)現(xiàn)血管神經(jīng)并發(fā)癥。