肝硬化失代償期通常根據(jù)臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥分為肝功能衰竭期、門靜脈高壓期和終末期三個階段。

肝功能衰竭期主要表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙和肝性腦病。黃疸是由于肝臟無法正常代謝膽紅素導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。凝血功能障礙表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血或皮下瘀斑，與肝臟合成凝血因子能力下降有關(guān)。肝性腦病早期可能出現(xiàn)注意力不集中、睡眠顛倒，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。

門靜脈高壓期以腹水、食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)為特征。腹水形成與門靜脈壓力增高和低蛋白血癥有關(guān)，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。食管胃底靜脈曲張可能引發(fā)嘔血或黑便，是危及生命的急癥。脾功能亢進(jìn)會導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞減少，增加出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

終末期患者往往合并多器官功能衰竭，包括肝腎綜合征、肝肺綜合征和難以控制的感染。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。肝肺綜合征會出現(xiàn)低氧血癥和呼吸困難。感染常見于腹腔、肺部或血流，與免疫功能低下有關(guān)。

肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。建議進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)意識改變、嘔血、發(fā)熱或尿量明顯減少時應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動有助于預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。