痔瘡手術(shù)后小便困難可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、心理緊張、尿道壓迫、局部水腫等因素有關(guān)。痔瘡術(shù)后排尿障礙通常表現(xiàn)為尿潴留、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀，可通過調(diào)整體位、熱敷下腹部、導(dǎo)尿等方式緩解。
1、麻醉影響
椎管內(nèi)麻醉可能暫時(shí)抑制膀胱逼尿肌功能，導(dǎo)致排尿反射減弱。這種情況多發(fā)生在術(shù)后6-12小時(shí)內(nèi)，隨著麻醉代謝會(huì)逐漸恢復(fù)。建議患者嘗試聽流水聲刺激排尿反射，必要時(shí)可進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿。麻醉藥物如利多卡因注射液、布比卡因注射液等可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
2、術(shù)后疼痛
肛門創(chuàng)面疼痛可能引起盆底肌群痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致排尿困難。疼痛刺激會(huì)使尿道括約肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為排尿時(shí)下腹墜脹但尿流中斷?？墒褂秒p氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物緩解，同時(shí)采用溫水坐浴放松肌肉。疼痛緩解后多數(shù)患者排尿功能可恢復(fù)正常。
3、心理緊張
術(shù)后焦慮情緒可能通過神經(jīng)反射抑制排尿功能。部分患者因害怕排便疼痛而刻意減少飲水，導(dǎo)致膀胱充盈不足。建議保持每日2000毫升飲水量，通過心理疏導(dǎo)緩解緊張情緒。必要時(shí)可使用甲鈷胺片、谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
4、尿道壓迫
術(shù)后肛周敷料包扎過緊或血腫形成可能機(jī)械性壓迫尿道。表現(xiàn)為膀胱充盈但無法啟動(dòng)排尿，需解除外部壓力因素。醫(yī)生會(huì)調(diào)整加壓包扎的松緊度，血腫壓迫需使用云南白藥膠囊、邁之靈片等促進(jìn)吸收。嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流解除壓迫。
5、局部水腫
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎性水腫可能累及尿道周圍組織。這種情況多出現(xiàn)在術(shù)后24-48小時(shí)，伴隨肛門墜脹感?？刹捎酶咤i酸鉀坐浴配合地奧司明片、草木犀流浸液片等消腫藥物。水腫消退后排尿功能通常能自行改善。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗2-3次避免感染。飲食選擇小米粥、南瓜羹等流質(zhì)食物，逐步過渡到高纖維飲食。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若48小時(shí)后仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需立即返院檢查排除尿路感染等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期間建議使用環(huán)形坐墊減輕肛門壓力，排尿時(shí)選擇前傾體位有助于放松盆底肌。