什么是丙肝病毒
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歐宏亮副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 肝病科
丙肝病毒是指丙型肝炎病毒,屬于黃病毒科,主要通過血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播,感染后可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
丙型肝炎病毒是一種單股正鏈RNA病毒,主要攻擊肝臟細(xì)胞。病毒進(jìn)入人體后會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。感染初期可能無明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀。病毒主要通過破損的皮膚或黏膜接觸感染者的血液傳播,如共用注射器、不規(guī)范的醫(yī)療操作等。性接觸傳播概率較低,但存在多個(gè)性伴侶或高危性行為時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中,孕期宮內(nèi)感染概率較小。診斷主要依靠檢測(cè)血液中的丙型肝炎病毒抗體和RNA??贵w陽(yáng)性提示曾感染病毒,RNA檢測(cè)可確認(rèn)是否存在活動(dòng)性感染。肝功能檢查可評(píng)估肝臟損傷程度,影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌。
慢性丙型肝炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性肝損傷,導(dǎo)致肝纖維化逐漸加重。肝纖維化分為四個(gè)階段,從輕微到嚴(yán)重依次為F1至F4。F4階段即為肝硬化,此時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆改變。肝硬化患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。肝癌是丙型肝炎最嚴(yán)重的后果,多發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。早期肝癌可能無癥狀,晚期可出現(xiàn)腹痛、消瘦等表現(xiàn)。丙型肝炎相關(guān)肝癌惡性程度較高,預(yù)后較差。及時(shí)抗病毒治療可顯著降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前主要采用直接抗病毒藥物,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等。這些藥物療程較短,治愈率高,不良反應(yīng)少。
預(yù)防丙型肝炎需避免高危行為,如不共用注射器、確保醫(yī)療操作規(guī)范等。感染者應(yīng)戒酒、避免使用肝毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能。接種甲肝和乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維護(hù)肝臟健康,高蛋白低脂飲食適合肝病患者。適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì),但肝硬化患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。