肺氣腫晚期癥狀主要包括呼吸困難加重、慢性咳嗽、胸悶氣促、體重下降及桶狀胸等。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，隨著病情進(jìn)展，晚期患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、呼吸困難加重

肺氣腫晚期患者即使在靜息狀態(tài)下也會感到明顯呼吸困難，活動后癥狀顯著加重。這是由于肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少，同時(shí)氣道阻力增加所致?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸頻率加快、動用輔助呼吸肌，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口呼吸、三凹征等表現(xiàn)。這類患者需長期低流量吸氧，并避免劇烈活動。

2、慢性咳嗽

晚期肺氣腫患者多伴有持續(xù)性咳嗽，晨起時(shí)尤為明顯。咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰，合并感染時(shí)可出現(xiàn)黃膿痰。氣道慢性炎癥刺激和黏液分泌增多是主要原因。患者應(yīng)保持環(huán)境濕度，必要時(shí)可使用乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

3、胸悶氣促

患者常主訴胸部壓迫感和氣不夠用，尤其在平臥時(shí)癥狀加重。這與肺過度充氣、膈肌低平導(dǎo)致呼吸效率下降有關(guān)。部分患者需采取端坐呼吸體位緩解癥狀，夜間睡眠質(zhì)量嚴(yán)重受影響。使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑可能有所幫助。

4、體重下降

晚期患者普遍存在營養(yǎng)不良和進(jìn)行性消瘦。呼吸肌持續(xù)做功消耗大量能量，同時(shí)缺氧導(dǎo)致胃腸功能紊亂、食欲減退。體重指數(shù)低于18.5kg/m2提示預(yù)后不良。建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

5、桶狀胸

胸廓前后徑增大呈桶狀是肺氣腫特征性體征，伴肋間隙增寬、鎖骨上窩飽滿。叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。這種結(jié)構(gòu)性改變不可逆，可能伴隨杵狀指等長期缺氧表現(xiàn)。肺功能檢查顯示殘氣量顯著增加，一秒率明顯下降。

肺氣腫晚期患者需特別注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸等有助于改善癥狀。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制病情進(jìn)展。出現(xiàn)意識改變、下肢水腫等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。