多囊卵巢手術(shù)能根治嗎
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何傳祥副主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院 產(chǎn)科
多囊卵巢手術(shù)一般不能根治,但可以改善癥狀。多囊卵巢綜合征是一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病,手術(shù)主要針對藥物治療無效或存在生育需求的患者,通過卵巢打孔術(shù)等手術(shù)方式暫時(shí)恢復(fù)排卵功能。
多囊卵巢綜合征的核心問題是內(nèi)分泌紊亂和代謝異常,手術(shù)僅能解決卵巢局部問題。卵巢打孔術(shù)通過破壞部分卵巢組織降低雄激素水平,短期內(nèi)可能恢復(fù)排卵,但無法糾正全身性胰島素抵抗、高雄激素血癥等根本病理改變。術(shù)后多數(shù)患者在1-2年內(nèi)癥狀可能復(fù)發(fā),仍需長期生活方式干預(yù)和藥物控制。對于有生育需求者,手術(shù)可提高自然受孕概率,但妊娠后仍需密切監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)。
極少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)卵巢功能早衰等并發(fā)癥,這與手術(shù)范圍、個(gè)體差異有關(guān)。對于合并嚴(yán)重胰島素抵抗或肥胖的患者,單純手術(shù)效果有限,需配合減重、二甲雙胍等綜合治療。青少年患者更不推薦手術(shù)干預(yù),應(yīng)以生活方式調(diào)整為主。
建議術(shù)后堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。每3-6個(gè)月復(fù)查性激素和超聲,根據(jù)情況使用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。備孕期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵,必要時(shí)聯(lián)合促排卵藥物。若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂復(fù)發(fā)或痤瘡加重等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。