小孩精索鞘膜積液怎么治
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周先明副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院 泌尿外科
小孩精索鞘膜積液可通過觀察隨訪、穿刺抽液、鞘膜翻轉術、鞘膜切除術、中藥調理等方式治療。精索鞘膜積液可能與鞘狀突未閉合、感染、外傷、淋巴回流障礙、先天性發(fā)育異常等因素有關，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、透光試驗陽性等癥狀。
部分輕度精索鞘膜積液可自行吸收，尤其2歲以內嬰幼兒。建議家長定期帶孩子復查超聲，監(jiān)測積液量變化。日常避免劇烈運動或長時間站立，減少腹壓增高的動作如哭鬧、便秘。若積液無增大且無癥狀，可暫不干預。
適用于積液量較大但無感染的患兒。在超聲引導下穿刺抽出液體，操作簡單創(chuàng)傷小，但復發(fā)概率較高。術后需加壓包扎陰囊，家長應注意觀察穿刺點有無滲血或紅腫。該方法多作為臨時緩解措施，常需聯(lián)合硬化劑注射治療。
通過手術將鞘膜切開后翻轉縫合，使?jié){液無法積聚。這是治療精索鞘膜積液的標準術式，適用于反復發(fā)作或3歲以上患兒。手術采用腹股溝小切口，術后恢復快，并發(fā)癥少。家長需保持傷口干燥，避免患兒抓撓，術后1個月內限制跑跳活動。
當鞘膜增厚或合并疝氣時需切除部分鞘膜。手術同時結扎未閉合的鞘狀突，能有效防止復發(fā)。術后可能出現(xiàn)陰囊水腫，可通過抬高陰囊、冰敷緩解。建議選擇小兒外科經驗豐富的醫(yī)療機構，術中精細操作可減少輸精管損傷風險。
中醫(yī)認為該病與脾虛水濕停滯有關，可遵醫(yī)囑使用五苓散、防己黃芪湯等方劑利水消腫。外敷可用芒硝裝袋濕敷陰囊，每日2次。中藥治療周期較長，家長需耐心配合，觀察患兒排便及食欲變化，脾胃虛弱者慎用苦寒藥物。
日常護理中，家長應給患兒穿著寬松棉質內褲，避免局部摩擦。飲食宜清淡，限制高鹽食物，適量食用薏苡仁、冬瓜等利水食材。避免長時間哭鬧或咳嗽，及時治療呼吸道感染。若發(fā)現(xiàn)陰囊突然增大、發(fā)紅或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉等急癥。術后定期復查超聲至青春期，監(jiān)測睪丸發(fā)育情況。