心臟主動脈血管狹窄怎么治
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吳洪斌主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 心臟大血管外科
心臟主動脈血管狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式治療。心臟主動脈血管狹窄通常由動脈粥樣硬化、先天性主動脈瓣畸形、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、高血壓等因素引起。
藥物治療適用于輕度心臟主動脈血管狹窄或無法耐受手術的患者。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等。阿托伐他汀鈣片可調節(jié)血脂,延緩動脈粥樣硬化進展。硝酸異山梨酯片能擴張血管,減輕心臟負荷。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,緩解心絞痛癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導下長期堅持,并定期復查評估病情變化。
介入治療主要采用經皮主動脈瓣球囊成形術,適用于中重度狹窄但手術風險高的患者。該治療通過導管將球囊送至狹窄部位擴張,改善血流。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快,但可能存在瓣膜再狹窄風險。術后需密切隨訪,必要時需重復介入或轉為手術治療。
手術治療包括主動脈瓣置換術和主動脈瓣成形術,適用于重度狹窄或有明顯癥狀的患者。機械瓣膜置換需終身抗凝,生物瓣膜置換無需長期抗凝但使用壽命有限。手術可有效解除狹窄,改善心功能,但存在一定手術風險。術后需定期復查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜功能。
生活方式調整是基礎治療措施?;颊邞錈熛蘧?,控制體重,避免劇烈運動。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,適量攝入優(yōu)質蛋白。保持規(guī)律作息,避免情緒激動。適度有氧運動如散步、太極有助于改善心肺功能,但需在醫(yī)生指導下進行。
心臟主動脈血管狹窄可能導致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀時應及時就醫(yī)。控制血壓、血糖、血脂等危險因素可延緩病情進展。合并冠心病、糖尿病等疾病時需綜合治療,定期進行心電圖、心臟超聲等檢查評估病情。
心臟主動脈血管狹窄患者應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,不可自行調整藥物。日常注意監(jiān)測血壓、心率,記錄癥狀變化。避免寒冷刺激和過度勞累,預防呼吸道感染。保持良好心態(tài),與醫(yī)生保持溝通,根據病情變化及時調整治療方案。定期復查心臟功能,評估治療效果,必要時調整治療策略。