卵巢功能檢查包括哪些項目
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何傳祥副主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院 產(chǎn)科
卵巢功能檢查主要包括抗繆勒管激素檢測、性激素六項檢測、陰道超聲檢查、基礎體溫測定、促卵泡生成素刺激試驗等項目。
抗繆勒管激素檢測通過抽血測量血清中AMH水平,可直接反映卵巢儲備功能。AMH由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡顆粒細胞分泌,其水平與卵泡數(shù)量呈正相關。該指標不受月經(jīng)周期影響,可隨時檢測,是評估卵巢儲備功能的敏感指標。數(shù)值降低提示卵巢儲備功能下降,數(shù)值過高需警惕多囊卵巢綜合征。
性激素六項檢測包含促卵泡生成素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素的測定。需在月經(jīng)第2-5天抽血檢查基礎水平,其中FSH升高超過10IU/L提示卵巢功能減退。通過LH/FSH比值、雌激素水平等參數(shù)可綜合判斷卵巢內分泌功能,對多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病有診斷價值。
陰道超聲通過高頻探頭觀察卵巢體積、竇卵泡計數(shù)等形態(tài)學指標。月經(jīng)第3天測量直徑2-9mm的竇卵泡數(shù)量,正常單側卵巢AFC約5-10個,少于5個提示儲備不足。同時可檢測卵巢血流信號、卵泡發(fā)育情況,對卵巢囊腫、多囊卵巢等器質性病變有較高診斷準確率。
基礎體溫測定要求晨起靜息狀態(tài)下連續(xù)測量口腔溫度,繪制雙相曲線可間接反映卵巢排卵功能。黃體期體溫升高0.3-0.5℃持續(xù)12-14天提示有排卵,單相曲線可能為無排卵性月經(jīng)。該方法成本低但易受睡眠、感冒等因素干擾,需結合其他檢查綜合判斷。
促卵泡生成素刺激試驗通過注射重組FSH后監(jiān)測卵泡發(fā)育和雌激素水平,動態(tài)評估卵巢反應性。常用于試管嬰兒治療前評估,反應不良提示卵巢儲備功能低下。該試驗需連續(xù)超聲監(jiān)測和多次抽血,費用較高但能直接反映卵巢對促排卵藥物的敏感性。
進行卵巢功能檢查前應避開急性感染期,性激素檢測需按醫(yī)囑選擇特定月經(jīng)周期時間。長期熬夜、過度減肥可能干擾檢查結果,建議保持規(guī)律作息。檢查后若發(fā)現(xiàn)異常指標,應結合臨床癥狀由??漆t(yī)生綜合評估,必要時每3-6個月復查監(jiān)測變化。日??蛇m當補充維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑,避免接觸環(huán)境內分泌干擾物。