中醫(yī)治療重癥肌無力可作為輔助手段,但無法替代西醫(yī)的免疫調(diào)節(jié)和膽堿酯酶抑制劑等核心治療。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,中醫(yī)通過辨證施治可能改善部分癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為重癥肌無力屬于痿證范疇,多與脾胃虛弱、肝腎不足有關(guān)。常用治法包括補(bǔ)中益氣湯加減以健脾益氣,右歸丸加減以溫補(bǔ)腎陽,配合針灸選取足三里、關(guān)元等穴位。部分患者通過中藥調(diào)理可減輕眼瞼下垂、四肢無力等癥狀,尤其對激素減量過程中的癥狀波動(dòng)可能有一定緩解作用。但需注意中藥起效較慢,對于肌無力危象等急癥仍需立即采用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等西醫(yī)搶救措施。
臨床觀察顯示,單純中醫(yī)治療對乙酰膽堿受體抗體陽性的全身型重癥肌無力效果有限,特別是合并胸腺瘤的患者必須優(yōu)先考慮胸腺切除術(shù)。中藥使用不當(dāng)可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),與溴吡斯的明等西藥聯(lián)用時(shí)存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)。目前缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明中藥可顯著改善肌力或減少抗體滴度,部分報(bào)道的有效案例可能存在個(gè)體差異。
重癥肌無力患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí),須在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期復(fù)查肌電圖和抗體水平。日常生活中應(yīng)注意避免感染、勞累等誘因,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)咀嚼吞咽困難或呼吸困難等危象先兆,必須立即急診處理。