兒童斜視手術(shù)需要注意什么
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李福海主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒科
兒童斜視手術(shù)需要注意術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理、用眼習(xí)慣等方面。斜視手術(shù)是矯正眼位異常的常見方法,通過調(diào)整眼外肌的位置或長(zhǎng)度來改善雙眼協(xié)調(diào)性。
手術(shù)前需完成全面眼科檢查,包括視力測(cè)試、眼位測(cè)量、屈光狀態(tài)評(píng)估等。醫(yī)生會(huì)通過角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)等方法確定斜視類型和程度。部分患兒可能需要散瞳驗(yàn)光以排除屈光不正的影響。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查,確保手術(shù)安全性。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,必要時(shí)使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。保持術(shù)眼清潔干燥,避免揉眼或碰撞。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚等反應(yīng),若出現(xiàn)劇烈疼痛或視力下降需立即就醫(yī)。定期復(fù)查眼位恢復(fù)情況,通常需隨訪3-6個(gè)月。
術(shù)后初期需減少近距離用眼時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子產(chǎn)品。堅(jiān)持進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,如交替遮蓋、融像練習(xí)等,促進(jìn)雙眼協(xié)同能力恢復(fù)。保持良好的讀寫姿勢(shì),保證充足光照,每用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。弱視患兒需繼續(xù)配合遮蓋治療或視覺刺激訓(xùn)練。
術(shù)后飲食宜清淡易消化,多補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于角膜修復(fù)。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,促進(jìn)組織愈合。避免辛辣刺激性食物,減少甜食攝入以防血糖波動(dòng)影響恢復(fù)。保證每日飲水量,維持正常代謝功能。
家長(zhǎng)應(yīng)耐心解釋手術(shù)必要性,消除患兒恐懼心理。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫復(fù)視或不適,需及時(shí)安撫情緒。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。鼓勵(lì)參與適度的戶外活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或游泳等可能傷及眼睛的活動(dòng)。定期與醫(yī)生溝通恢復(fù)進(jìn)展,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
兒童斜視術(shù)后需堅(jiān)持規(guī)范復(fù)查,一般術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查一次。注意觀察雙眼協(xié)調(diào)性改善情況,部分復(fù)雜斜視可能需要二次手術(shù)調(diào)整。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷,外出可佩戴防護(hù)眼鏡。若發(fā)現(xiàn)眼位回退或視力異常,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。同時(shí)要關(guān)注孩子的心理健康,幫助其建立積極的自我形象。