頭孢克洛頭孢克肟的作用
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原慶主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
頭孢克洛和頭孢克肟均屬于頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等。頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素，頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，兩者抗菌譜和適應(yīng)癥存在差異。
頭孢克洛對(duì)革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等有較強(qiáng)活性，對(duì)部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等也有效。頭孢克洛分散片、頭孢克洛膠囊、頭孢克洛顆粒等劑型常用于治療急性支氣管炎、中耳炎、扁桃體炎等輕中度感染。使用期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，對(duì)青霉素過敏者慎用。
頭孢克肟對(duì)革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等作用更強(qiáng)，對(duì)部分革蘭陽性菌也有效。頭孢克肟片、頭孢克肟膠囊、頭孢克肟顆粒等劑型多用于復(fù)雜性尿路感染、淋病奈瑟菌感染等。其抗菌譜更廣，但可能引起肝功能異常，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝酶。
頭孢克洛對(duì)革蘭陽性菌活性優(yōu)于頭孢克肟，而頭孢克肟對(duì)革蘭陰性菌覆蓋更廣。頭孢克肟對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株穩(wěn)定性更高，適用于耐藥性較強(qiáng)的感染。兩者均不能覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和厭氧菌。
頭孢克洛口服生物利用度約50%，需每日分2-3次服用；頭孢克肟生物利用度更高，半衰期較長(zhǎng)，可每日1-2次給藥。頭孢克肟在膽汁中濃度較高，更適合膽道感染。腎功能不全者均需調(diào)整劑量。
輕中度呼吸道感染優(yōu)先選用頭孢克洛，復(fù)雜性尿路感染或需覆蓋更廣譜革蘭陰性菌時(shí)選擇頭孢克肟。使用前需明確病原菌敏感性，避免濫用。兩者均可能引起腸道菌群失調(diào)，建議用藥期間補(bǔ)充益生菌。
使用頭孢類抗生素須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減藥量。用藥期間禁止飲酒，避免雙硫侖樣反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意手衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，感染控制后逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。