尿道下裂的臨床特點主要包括尿道開口位置異常、陰莖下彎畸形、包皮分布異常、排尿功能障礙以及可能伴隨的生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。尿道下裂是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的先天性畸形，需根據(jù)具體分型采取個體化治療。
1、尿道開口異常
尿道外口可位于陰莖腹側(cè)任何位置，按開口部位分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會陰型。典型表現(xiàn)為正常尿道口位置無開口，排尿時尿線呈散射狀。部分患者可能合并尿道海綿體發(fā)育不全，導致尿道黏膜外露。
2、陰莖下彎畸形
約75%病例存在不同程度的陰莖向腹側(cè)彎曲，主要因尿道板纖維索帶牽拉及海綿體發(fā)育不對稱所致。勃起時彎曲加重可能影響性功能，嚴重者彎曲角度超過30度需手術(shù)矯正。下彎程度與尿道缺損長度常呈正相關(guān)。
3、包皮分布異常
典型表現(xiàn)為背側(cè)包皮堆積形成"頭巾樣"覆蓋，而腹側(cè)包皮缺損。這種異常分布是因胚胎期尿道褶融合障礙所致，手術(shù)時常利用富余的背側(cè)包皮進行尿道成形。部分患者可能合并包莖或包皮系帶過短。
4、排尿功能障礙
患者常需蹲位排尿或用手抬起陰莖，尿流方向異常易導致尿褲。重度畸形可能出現(xiàn)尿流細弱、排尿費力等癥狀。長期異常排尿可能引起泌尿系感染，部分患者成年后可能出現(xiàn)性交時尿液滲漏。
5、伴隨并發(fā)癥
約10%病例合并隱睪或腹股溝疝，嚴重會陰型可能伴發(fā)苗勒管殘余。部分患者存在陰莖陰囊轉(zhuǎn)位或陰囊分裂。心理方面易產(chǎn)生自卑情緒，青春期后可能出現(xiàn)性身份認同障礙。需注意與兩性畸形進行鑒別診斷。
確診后應在1-3歲完成手術(shù)治療，常用術(shù)式包括尿道板縱切卷管術(shù)、包皮島狀皮瓣術(shù)等。術(shù)后需保持會陰清潔，使用抗生素軟膏預防感染，定期擴張尿道防止狹窄。日常生活中應避免騎跨傷，青春期后需關(guān)注第二性征發(fā)育情況。建議每6-12個月復查尿道通暢度及陰莖發(fā)育狀態(tài)，成年后需評估性功能及生育能力。