肺結核早期的癥狀有哪些
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原慶主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內科
肺結核早期可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗、乏力、體重下降等癥狀。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期癥狀通常較輕微且不典型，容易與其他呼吸道疾病混淆。主要有咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、全身乏力、食欲減退等表現(xiàn)。
肺結核早期最常見的癥狀是持續(xù)2周以上的慢性咳嗽，初期多為干咳，隨著病情進展可能出現(xiàn)少量白色黏液痰。當肺部病灶累及支氣管或形成空洞時，痰量可能增多并出現(xiàn)黃膿痰。這種咳嗽使用普通止咳藥物效果不佳，且癥狀會逐漸加重?？人远嘣诔科饡r明顯，可能伴有輕微胸痛或胸悶感。
肺結核患者常出現(xiàn)午后體溫輕度升高，多在37.3-38℃之間，伴有面部潮紅和手心發(fā)熱。這種發(fā)熱具有規(guī)律性，通常在下午開始，傍晚達到高峰，夜間自行消退。發(fā)熱時可能伴有輕微畏寒但很少出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使用普通退熱藥效果不明顯。長期低熱會導致患者出現(xiàn)面色蒼白、兩顴潮紅的典型結核面容。
特征性表現(xiàn)為入睡后大量出汗，常浸濕衣物被褥，多發(fā)生在后半夜或凌晨。盜汗與低熱相關，是結核中毒癥狀的表現(xiàn)之一。這種出汗與環(huán)境溫度無關，醒后汗止，可能伴有心悸和煩躁感。長期盜汗會導致患者睡眠質量下降，加重乏力癥狀。
肺結核患者早期即可出現(xiàn)不明原因的疲倦感，表現(xiàn)為活動耐力下降、精神不振、工作效率降低。乏力程度與病情嚴重程度相關，休息后不能完全緩解。隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛、關節(jié)不適等全身癥狀。這種乏力感會明顯影響日常生活和工作能力。
肺結核患者常出現(xiàn)進行性體重減輕，1-2個月內可下降5-10斤。這與結核桿菌毒素引起的代謝紊亂、食欲減退和營養(yǎng)吸收障礙有關。體重下降多伴隨肌肉萎縮，但一般不出現(xiàn)明顯的水腫。患者可能自覺衣服變寬松，但往往誤認為是勞累所致而忽視就醫(yī)。
肺結核早期癥狀缺乏特異性，若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上，特別是伴有結核病接觸史或免疫力低下的人群，應及時到呼吸內科就診。日常生活中應注意保持室內通風，保證充足營養(yǎng)攝入，適當進行戶外活動增強體質。確診肺結核后應嚴格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療，避免擅自停藥導致耐藥性產生。密切接觸者應進行結核病篩查，患者使用的餐具應定期消毒，咳嗽打噴嚏時注意遮掩口鼻。