腦膜炎后遺癥主要包括聽力障礙、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作和腦積水等。腦膜炎是腦膜和脊髓膜的炎癥，可能由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
1、聽力障礙
聽力障礙是腦膜炎常見的后遺癥之一，尤其是細(xì)菌性腦膜炎患者。炎癥可能損傷聽神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)聽力下降甚至耳聾。部分患者需要佩戴助聽器或植入人工耳蝸。早期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能有助于減輕聽力損傷。
2、認(rèn)知功能障礙
腦膜炎可能影響大腦皮層功能，導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中或?qū)W習(xí)能力下降。兒童患者可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊可幫助改善癥狀。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)。
3、運(yùn)動(dòng)障礙
腦膜炎可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路或基底節(jié)區(qū)，導(dǎo)致肢體無力、共濟(jì)失調(diào)或癱瘓。部分患者遺留偏癱需要長(zhǎng)期康復(fù)治療。物理治療結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于功能恢復(fù)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)或肌張力障礙。
4、癲癇發(fā)作
腦膜炎后癲癇發(fā)作與腦皮質(zhì)損傷或瘢痕形成有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片和左乙拉西坦片常用于控制發(fā)作。腦電圖檢查有助于評(píng)估癲癇風(fēng)險(xiǎn)。
5、腦積水
腦膜炎可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致交通性或梗阻性腦積水?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。輕度腦積水可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重病例需行腦室腹腔分流術(shù)。頭顱CT或MRI可明確診斷。
腦膜炎后遺癥患者需定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于神經(jīng)修復(fù)。避免過度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防感染性腦膜炎的重要措施。