生理性黃疸與病理性黃疸如何辨別
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李福海主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒科
生理性黃疸與病理性黃疸可通過黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀進(jìn)行辨別。生理性黃疸通常無需特殊治療，病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸可能出現(xiàn)更早或更晚。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或出生1周后黃疸仍未消退，需警惕病理性黃疸可能。
生理性黃疸通常持續(xù)7-10天可自行消退，早產(chǎn)兒可能延長至2-4周。病理性黃疸持續(xù)時(shí)間超過2周，或消退后再次出現(xiàn)，提示可能存在肝膽疾病或溶血問題。
生理性黃疸血清總膽紅素每日上升幅度小于85μmol/L，峰值不超過220μmol/L。病理性黃疸膽紅素上升速度快，峰值可能超過220μmol/L，或直接膽紅素占比超過20%。
生理性黃疸通常不伴隨其他異常表現(xiàn)。病理性黃疸可能伴有發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、拒奶、大便顏色變淺或尿液顏色加深等癥狀，提示感染、膽道閉鎖等疾病可能。
生理性黃疸對藍(lán)光治療反應(yīng)良好，膽紅素水平可較快下降。病理性黃疸可能對常規(guī)治療反應(yīng)不佳，需要進(jìn)一步檢查明確病因并針對性治療。
家長需密切觀察新生兒黃疸變化，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。對于病理性黃疸患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)可能需換血治療。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，通常不影響健康，但需醫(yī)生評估排除其他病因。無論何種黃疸，出現(xiàn)精神差、拒奶、發(fā)熱等癥狀時(shí)都需立即就醫(yī)。