支原體感染肺炎嚴(yán)重嗎
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原慶主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
支原體感染肺炎多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道感染,常見(jiàn)于兒童和青少年,通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。
支原體肺炎患者通常癥狀較輕,病程具有自限性。多數(shù)患者表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱、咽痛等上呼吸道癥狀,部分可能伴隨頭痛、乏力等全身不適。肺部聽(tīng)診可能無(wú)顯著異常,胸片檢查可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影。這類(lèi)患者通過(guò)充分休息、適當(dāng)補(bǔ)液及對(duì)癥治療,癥狀可在數(shù)周內(nèi)逐漸緩解。常用藥物包括阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。這類(lèi)患者可能發(fā)展為頑固性高熱、劇烈胸痛、呼吸困難,甚至出現(xiàn)胸腔積液或肺外并發(fā)癥如溶血性貧血、腦膜炎等。胸片顯示大葉性肺炎改變,血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。重癥患者需要住院接受氧療、靜脈注射抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液等綜合治療,必要時(shí)需進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
支原體感染肺炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激食物。咳嗽期間可用生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道,發(fā)熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺或精神萎靡等表現(xiàn),家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)立即陪同就醫(yī)。