肺腺癌特點
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原慶主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內科
肺腺癌是肺癌最常見的病理類型之一,具有生長較慢、早期易轉移、女性發(fā)病率較高等特點。肺腺癌的特點主要有腫瘤多位于肺外周、易發(fā)生胸膜轉移、對靶向治療敏感、早期癥狀隱匿、與吸煙關聯(lián)性較低等。
肺腺癌多起源于支氣管黏膜上皮的腺體細胞,腫瘤常位于肺組織的外周區(qū)域,靠近胸膜。這種位置特點使得早期肺腺癌在影像學檢查中可能表現(xiàn)為肺外周結節(jié)或磨玻璃樣陰影。由于位置較深,早期可能不會引起明顯的咳嗽或咯血等癥狀,導致診斷延遲。
肺腺癌具有較高的轉移傾向,尤其是容易通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)發(fā)生遠處轉移。常見的轉移部位包括胸膜、骨骼、腦部和腎上腺等。胸膜轉移可能導致胸腔積液,表現(xiàn)為呼吸困難或胸痛。這種轉移特性使得肺腺癌在確診時往往已處于中晚期。
肺腺癌對靶向治療較為敏感,特別是存在EGFR、ALK、ROS1等基因突變的患者。通過基因檢測可明確突變類型,選擇相應的靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等進行治療。靶向治療相比傳統(tǒng)化療具有副作用小、療效好的優(yōu)勢,顯著改善了患者的生存質量。
早期肺腺癌癥狀往往不明顯或輕微,可能僅表現(xiàn)為輕度咳嗽、乏力等非特異性癥狀。隨著病情進展,可能出現(xiàn)胸痛、咯血、體重下降等表現(xiàn)。由于癥狀隱匿,很多患者在體檢或因其他原因進行胸部影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)病變。定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺腺癌。
與鱗狀細胞癌不同,肺腺癌與吸煙的關聯(lián)性相對較低,在非吸煙人群尤其是女性中發(fā)病率較高。其他危險因素包括二手煙暴露、空氣污染、職業(yè)性致癌物接觸以及遺傳因素等。這一特點提示即使沒有吸煙史的人群也應關注肺部健康,定期進行體檢篩查。
肺腺癌患者應注意保持健康的生活方式,避免吸煙和二手煙暴露,保證充足的營養(yǎng)攝入,適量進行有氧運動以增強體質。治療期間應遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測病情變化。對于存在基因突變的患者,靶向治療期間需注意藥物不良反應并及時與醫(yī)生溝通。保持良好的心態(tài)和積極治療的態(tài)度對改善預后有重要作用。