做心肺復(fù)蘇必須要注意什么
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朱冰副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 急診科
心肺復(fù)蘇必須注意操作規(guī)范、環(huán)境安全和患者狀態(tài)評(píng)估,主要包括確認(rèn)環(huán)境安全、判斷意識(shí)呼吸、正確按壓位置與深度、避免過度通氣、及時(shí)使用自動(dòng)體外除顫器等關(guān)鍵點(diǎn)。
心肺復(fù)蘇的第一步是確認(rèn)施救環(huán)境安全,避免二次傷害。施救前需快速觀察周圍是否存在觸電、火災(zāi)、墜落物等危險(xiǎn)因素,確保自身與患者處于安全區(qū)域。對(duì)無反應(yīng)者應(yīng)輕拍雙肩并在耳側(cè)大聲呼喚,同時(shí)觀察胸廓起伏判斷呼吸狀態(tài),確認(rèn)呼吸停止或僅有瀕死喘息后立即啟動(dòng)急救流程。按壓位置選擇兩乳頭連線中點(diǎn),成人按壓深度需達(dá)到5-6厘米,頻率維持在100-120次/分鐘,保證胸廓充分回彈。人工呼吸時(shí)需開放氣道,捏緊鼻翼后給予每次1秒的吹氣,見胸廓抬起即可,避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。發(fā)現(xiàn)自動(dòng)體外除顫器時(shí)應(yīng)立即獲取并使用,按照語音提示貼放電極片,分析心律期間須停止接觸患者。
實(shí)施過程中需持續(xù)關(guān)注患者反應(yīng)與生命體征變化,如出現(xiàn)自主呼吸、肢體活動(dòng)或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)應(yīng)立即停止操作。按壓中斷時(shí)間不宜超過10秒,多人施救時(shí)應(yīng)每2分鐘輪換以避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。對(duì)于溺水、藥物過量等特殊情況,需先給予5次人工呼吸再開始標(biāo)準(zhǔn)流程。兒童患者需單手或雙指按壓,嬰兒則采用兩拇指環(huán)繞法,按壓深度為胸部前后徑的三分之一。存在明顯胸廓畸形、肋骨骨折或妊娠晚期患者,需調(diào)整按壓位置或采用改良手法。
心肺復(fù)蘇后須將患者置于復(fù)蘇體位,清理口腔分泌物并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。日常應(yīng)定期參加急救培訓(xùn)更新技能,公共場(chǎng)所建議學(xué)習(xí)自動(dòng)體外除顫器的使用方法。急救過程中注意保護(hù)患者隱私與尊嚴(yán),避免圍觀拍攝等行為。掌握正確的心肺復(fù)蘇技術(shù)能在黃金4分鐘內(nèi)為心搏驟?;颊郀?zhēng)取生存機(jī)會(huì),但非專業(yè)人員應(yīng)在120調(diào)度員指導(dǎo)下進(jìn)行操作。