老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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張健元主任醫(yī)師 上海曙光醫(yī)院西院 心血管內(nèi)科
老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量診室血壓,收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。若患者既往有高血壓病史且正在服用降壓藥物,即使血壓低于此值也應(yīng)診斷為高血壓。
老年性高血壓的診斷需結(jié)合多次測(cè)量結(jié)果,避免因情緒緊張、運(yùn)動(dòng)后或測(cè)量誤差導(dǎo)致的假性升高。診室血壓測(cè)量時(shí),患者應(yīng)靜坐休息5分鐘以上,避免吸煙、飲咖啡或茶等刺激性物質(zhì)。測(cè)量時(shí)袖帶需與心臟處于同一水平,袖帶氣囊至少包裹80%上臂周徑。若診室血壓接近臨界值,可建議進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)輔助診斷。家庭血壓監(jiān)測(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥135毫米汞柱和/或舒張壓≥85毫米汞柱,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)為全天平均收縮壓≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱。老年患者常表現(xiàn)為單純收縮期高血壓,即收縮壓≥140毫米汞柱而舒張壓正常或偏低,這與動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的血管彈性下降有關(guān)。部分老年人可能出現(xiàn)體位性低血壓或餐后低血壓,診斷時(shí)需注意測(cè)量不同體位血壓。
老年高血壓患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng),根據(jù)醫(yī)生建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。避免擅自調(diào)整降壓藥物劑量,出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)就醫(yī)。