慢阻肺和支氣管哮喘可通過病史特征、癥狀表現(xiàn)、肺功能檢查等進(jìn)行鑒別。慢阻肺多見于長期吸煙者，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限；支氣管哮喘常與過敏相關(guān)，癥狀呈發(fā)作性且可逆。兩者在發(fā)病機制、治療反應(yīng)等方面存在差異，需結(jié)合臨床綜合判斷。

1、病史特征

慢阻肺患者通常有長期吸煙史或職業(yè)粉塵暴露史，病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。支氣管哮喘患者多有過敏性疾病家族史或個人過敏史，如過敏性鼻炎或濕疹，癥狀多從兒童或青少年時期開始出現(xiàn)。

2、癥狀表現(xiàn)

慢阻肺主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰和活動后氣促，癥狀常年存在且冬季加重。支氣管哮喘以發(fā)作性喘息、胸悶為主，夜間和清晨癥狀明顯，發(fā)作間期可完全正常，部分患者伴有過敏性鼻炎癥狀。

3、肺功能檢查

慢阻肺患者肺功能顯示持續(xù)性氣流受限，支氣管舒張試驗后第一秒用力呼氣容積改善率通常小于12%。支氣管哮喘患者在發(fā)作期氣流受限明顯，但支氣管舒張試驗后第一秒用力呼氣容積改善率多超過12%，緩解期肺功能可恢復(fù)正常。

4、氣道炎癥類型

慢阻肺氣道炎癥以中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤為主，與煙草煙霧等毒性顆粒刺激相關(guān)。支氣管哮喘則以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特征，屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，痰液中可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。

5、治療反應(yīng)差異

慢阻肺對支氣管擴張劑治療反應(yīng)有限，需長期使用長效抗膽堿能藥物。支氣管哮喘對糖皮質(zhì)激素治療敏感，規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素可有效控制癥狀，急性發(fā)作時短效β2受體激動劑能迅速緩解癥狀。

建議患者定期監(jiān)測肺功能，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。慢阻肺患者需堅持長期氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練，支氣管哮喘患者應(yīng)注意識別并避免過敏原。兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)急性加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估。