慢阻肺可通過肺功能檢查、影像學檢查、臨床癥狀評估、血氣分析、實驗室檢查等方式診斷。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準，通過測量第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值來判斷氣流受限程度。檢查時需要患者配合進行深吸氣和快速呼氣動作，結果可明確區(qū)分慢阻肺與其他肺部疾病。若FEV1/FVC比值低于70%且使用支氣管擴張劑后無顯著改善，通常提示存在不可逆的氣流受限。

2、影像學檢查

胸部X線或CT檢查可觀察肺氣腫特征性改變，如肺野透亮度增高、膈肌低平等表現。高分辨率CT能更早發(fā)現小葉中心型肺氣腫和支氣管壁增厚，有助于鑒別支氣管擴張和肺間質纖維化等并發(fā)癥。影像學檢查對排除肺結核、肺癌等疾病具有重要價值。

3、臨床癥狀評估

典型癥狀包括持續(xù)加重的呼吸困難、慢性咳嗽和咳痰，癥狀多呈進行性發(fā)展。醫(yī)生會采用改良版英國醫(yī)學研究會問卷評估呼吸困難程度，結合每年急性加重頻率進行綜合判斷。夜間憋醒、活動耐力下降等癥狀出現時往往提示疾病已進入中晚期。

4、血氣分析

動脈血氣檢測可評估患者氧合和通氣功能，晚期患者可能出現低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。當血氧分壓低于60毫米汞柱時需考慮長期氧療，二氧化碳分壓升高則提示存在呼吸衰竭。該項檢查對判斷病情嚴重程度和制定治療方案具有指導意義。

5、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現繼發(fā)性紅細胞增多，C反應蛋白升高提示急性加重期炎癥反應。α-1抗胰蛋白酶檢測適用于早發(fā)慢阻肺或家族史陽性患者，痰培養(yǎng)可明確感染病原體。部分患者需進行過敏原檢測以鑒別支氣管哮喘等疾病。

確診慢阻肺后需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。堅持腹式呼吸和縮唇呼吸訓練可改善通氣效率，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。定期監(jiān)測肺功能變化，營養(yǎng)支持可適當增加優(yōu)質蛋白攝入，維持體重指數在正常范圍。出現咳膿痰、發(fā)熱等急性加重表現時應及時就醫(yī)。