癲癇發(fā)作的表現(xiàn)是什么
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國紅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇發(fā)作的表現(xiàn)主要有意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫、雙眼上翻、尿失禁等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作形式多樣,可分為全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作。
全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時患者常突然意識喪失,對外界刺激無反應(yīng),發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫記憶缺失。這種情況可能與大腦皮層廣泛異常放電有關(guān),通常持續(xù)1-3分鐘。建議家屬記錄發(fā)作時間,移除周圍危險物品,避免發(fā)作時受傷。
典型表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直后出現(xiàn)節(jié)律性抽動,可能伴隨肌肉僵硬或關(guān)節(jié)脫臼。抽搐通常從局部發(fā)展為全身,與運(yùn)動皮層異常放電相關(guān)。發(fā)作時應(yīng)保持患者側(cè)臥位,防止舌咬傷,不可強(qiáng)行按壓肢體。
因自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致唾液分泌增多,混合咬肌痙攣時產(chǎn)生的口腔黏膜損傷出血,形成泡沫狀分泌物。這種情況在強(qiáng)直期更為明顯,需及時清理呼吸道,防止誤吸。
發(fā)作時眼球向上凝視或向一側(cè)偏斜,是額葉眼動區(qū)異常放電的表現(xiàn)??赡馨殡S瞳孔散大、對光反射消失。這種情況通常提示癲癇發(fā)作起源于大腦前部,需通過視頻腦電圖進(jìn)一步定位病灶。
全面性發(fā)作時膀胱逼尿肌不受控制收縮導(dǎo)致失禁,多見于發(fā)作后期。這種情況與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),發(fā)作后應(yīng)及時更換衣物,保持會陰清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,記錄發(fā)作特征,定期復(fù)查腦電圖。發(fā)作頻繁或持續(xù)時間超過5分鐘需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等治療方案。