胸悶頭暈怎么回事
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朱陵群主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
胸悶頭暈可能由低血糖、貧血、心律失常、高血壓、焦慮癥等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
空腹時間過長或糖尿病患者用藥不當可能導致低血糖,表現(xiàn)為心慌、手抖、冷汗伴隨胸悶頭暈??闪⒓催M食含糖食物如糖果或葡萄糖片,糖尿病患者需監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素用量,必要時使用葡萄糖注射液靜脈推注。
缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血會導致血液攜氧能力下降,引發(fā)腦供血不足。常見面色蒼白、乏力、活動后氣喘,可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒等鐵劑,或維生素B12片、葉酸片補充造血原料。
房顫、室性早搏等心臟節(jié)律異常會影響心輸出量,導致腦灌注不足??赡馨殡S心悸、眼前發(fā)黑,需通過心電圖確診,常用酒石酸美托洛爾片控制心率,鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律,嚴重者需射頻消融手術(shù)。
血壓超過140/90mmHg時可能引起腦血管痙攣,出現(xiàn)頭脹、后頸發(fā)緊。需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,日常限制鈉鹽攝入,避免情緒激動誘發(fā)血壓驟升。
自主神經(jīng)功能紊亂可導致過度換氣綜合征,產(chǎn)生窒息感和眩暈。心理治療配合帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物可改善癥狀,呼吸訓練如腹式呼吸能緩解急性發(fā)作時的胸悶癥狀。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,高血壓患者需控制每日鹽分攝入不超過5克。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,強度以微微出汗為宜。若癥狀反復出現(xiàn)或伴隨胸痛、意識模糊等表現(xiàn),須立即急診處理。長期未緩解的胸悶頭暈需完善血常規(guī)、動態(tài)心電圖、頭顱CT等檢查排除器質(zhì)性疾病。