脫發(fā)的常見診斷方法主要有問診與體格檢查、拉發(fā)試驗、實驗室檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。脫發(fā)可能由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、精神壓力、頭皮疾病等因素引起，需結(jié)合具體檢查結(jié)果明確病因。

1、問診與體格檢查

醫(yī)生會詳細(xì)詢問脫發(fā)時間、家族史、生活習(xí)慣及伴隨癥狀，同時觀察脫發(fā)區(qū)域分布與頭皮狀態(tài)。雄激素性脫發(fā)多表現(xiàn)為前額或頭頂毛發(fā)稀疏，斑禿則呈現(xiàn)邊界清晰的圓形脫發(fā)斑。體格檢查可初步判斷脫發(fā)類型，為后續(xù)檢查提供方向。

2、拉發(fā)試驗

用拇指和食指輕拉一簇約50根頭發(fā)，脫落超過6根為陽性結(jié)果。休止期脫發(fā)患者拉發(fā)試驗常呈陽性，而生長期脫發(fā)多為陰性。該試驗需在洗發(fā)后24小時進(jìn)行，避免因清潔導(dǎo)致誤差，操作時需注意力度均勻。

3、實驗室檢查

包括甲狀腺功能、性激素、鐵代謝等血液檢測。甲狀腺功能減退可導(dǎo)致彌漫性脫發(fā)，血清鐵蛋白低于30μg/L提示缺鐵性貧血相關(guān)脫發(fā)。女性雄激素水平檢測有助于診斷多囊卵巢綜合征引發(fā)的脫發(fā)，必要時需進(jìn)行抗核抗體等免疫學(xué)篩查。

4、皮膚鏡檢查

通過電子皮膚鏡放大觀察毛囊開口和毛發(fā)形態(tài)。雄激素性脫發(fā)可見毛干粗細(xì)不均和毳毛增多，斑禿患者可見黃點征和黑點征。該檢查無創(chuàng)且能鑒別瘢痕性脫發(fā)，對早期脫發(fā)診斷具有較高價值。

5、組織病理學(xué)檢查

取直徑4毫米的頭皮組織進(jìn)行活檢，可明確毛囊周期異常或炎癥浸潤情況。瘢痕性脫發(fā)可見毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤，扁平苔蘚則表現(xiàn)為界面皮炎。該檢查適用于疑難病例確診，但屬于有創(chuàng)操作。

脫發(fā)患者日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鋅、維生素B族的食物如魚類、堅果、全谷物。避免過度燙染和牽拉頭發(fā)，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。精神壓力大時可嘗試冥想或瑜伽調(diào)節(jié)，洗頭水溫控制在38℃以下。若脫發(fā)量持續(xù)超過100根/日或伴有頭皮紅腫、疼痛，建議及時至皮膚科就診。根據(jù)病因可能需使用米諾地爾酊、螺內(nèi)酯片等藥物，或接受低強(qiáng)度激光治療，具體方案需遵醫(yī)囑制定。