舌癌的護(hù)理要點(diǎn)主要有保持口腔清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥。

1、保持口腔清潔

舌癌患者需每日使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔，餐后及時(shí)漱口以減少食物殘?jiān)鼫?。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖，避免使用硬毛牙刷刺激創(chuàng)面。放療期間口腔黏膜易干燥破損，可配合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如牛奶、蒸蛋、肉泥粥，避免辛辣、過熱或酸性食物刺激病灶。吞咽困難者可少量多餐，必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。化療期間可適量食用銀耳羹、百合粥等滋陰生津的食療方，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善味覺異常。

3、心理疏導(dǎo)

因語言功能受損和容貌改變，患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者通過寫字板交流，陪同參加病友互助小組。醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

4、定期復(fù)查

術(shù)后前兩年每3個(gè)月需進(jìn)行頸部增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物檢查，監(jiān)測(cè)是否有局部復(fù)發(fā)或肺轉(zhuǎn)移。放療后每年應(yīng)做甲狀腺功能評(píng)估，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片的患者需定期調(diào)整劑量。日常發(fā)現(xiàn)舌體新發(fā)潰瘍或頸部淋巴結(jié)腫大須立即就診。

5、預(yù)防并發(fā)癥

臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓。放射性頜骨壞死高危人群應(yīng)避免拔牙等創(chuàng)傷操作，出現(xiàn)頜骨疼痛時(shí)可聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片和頭孢克洛膠囊控制感染。長(zhǎng)期帶胃管者需定期更換防止導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。

舌癌護(hù)理需建立個(gè)性化方案，術(shù)后早期可進(jìn)行舌體功能訓(xùn)練如吹氣球、舌尖抵顎運(yùn)動(dòng)。保持室內(nèi)濕度50%-60%緩解口干癥狀，冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造瘺口護(hù)理技巧，儲(chǔ)備應(yīng)急止血材料和吸引器。建議記錄每日疼痛評(píng)分、進(jìn)食量及藥物不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。適當(dāng)進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。