皮膚癌終末期癥狀主要表現(xiàn)為頑固性疼痛、廣泛皮膚潰爛、多器官轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀及惡病質(zhì)狀態(tài)。皮膚癌晚期患者可能出現(xiàn)局部病灶擴大破潰出血、遠處轉(zhuǎn)移導致的呼吸困難或黃疸、極度消瘦衰竭等表現(xiàn)。

1、頑固性疼痛

病灶侵犯神經(jīng)或骨骼時產(chǎn)生持續(xù)性劇痛，常規(guī)止痛藥物效果逐漸減弱?？赡芘c腫瘤壓迫周圍神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或治療后的神經(jīng)病變有關(guān)，表現(xiàn)為燒灼樣痛或刀割樣痛。臨床常用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物聯(lián)合加巴噴丁膠囊進行階梯鎮(zhèn)痛。

2、皮膚潰爛感染

原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶皮膚出現(xiàn)菜花樣潰瘍，伴隨壞死組織脫落和滲液，易繼發(fā)細菌感染產(chǎn)生腐臭味。常見銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染，需使用銀離子敷料配合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。嚴重者可出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。

3、呼吸系統(tǒng)癥狀

肺轉(zhuǎn)移導致進行性呼吸困難、咯血或胸腔積液，聽診可聞及濕啰音。胸部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，需通過吸氧、胸腔穿刺引流緩解癥狀，必要時使用注射用培美曲塞二鈉進行姑息化療。

4、消化系統(tǒng)癥狀

肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸、腹水及凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、腹脹如鼓。超聲檢查顯示肝內(nèi)多發(fā)低回聲占位，可予人血白蛋白聯(lián)合呋塞米注射液減輕腹水，使用注射用維生素K1改善凝血功能。

5、惡病質(zhì)狀態(tài)

腫瘤消耗導致極度消瘦、肌肉萎縮及器官功能衰竭，體重下降超過基礎(chǔ)值30%。與腫瘤壞死因子過度分泌有關(guān)，表現(xiàn)為血紅蛋白低于60g/L的嚴重貧血，需輸注濃縮紅細胞并給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持基本代謝需求。

終末期皮膚癌患者需加強疼痛管理和傷口護理，保持環(huán)境安靜舒適。家屬應(yīng)協(xié)助定期翻身預(yù)防壓瘡，用溫水輕柔清潔潰爛皮膚。營養(yǎng)支持以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，可少量多次攝入高蛋白食物如牛奶蒸蛋。注意觀察意識狀態(tài)和生命體征變化，出現(xiàn)躁動或呼吸困難時及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行舒緩治療。