血小板減少可能導致皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血等危害。血小板減少的危害主要有皮膚瘀點瘀斑、鼻出血牙齦出血、月經(jīng)量增多、消化道出血、顱內(nèi)出血等。
1、皮膚瘀點瘀斑
血小板減少時毛細血管脆性增加，輕微碰撞即可出現(xiàn)皮下出血。表現(xiàn)為四肢皮膚出現(xiàn)針尖樣瘀點或片狀瘀斑，按壓不褪色。這種情況需避免劇烈運動和外傷，必要時可遵醫(yī)囑使用氨肽素片、升血小板膠囊等藥物。
2、鼻出血牙齦出血
血小板低于50×10?/L時可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻出血或刷牙時牙齦滲血。出血多表現(xiàn)為緩慢滲血而非噴射狀。建議保持鼻腔濕潤，使用軟毛牙刷，嚴重時可遵醫(yī)囑使用咖啡酸片配合局部止血海綿。
3、月經(jīng)量增多
女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，嚴重者導致貧血。這與子宮內(nèi)膜血管收縮功能異常有關(guān)。需記錄月經(jīng)量變化，必要時使用氨甲環(huán)酸片止血，并補充鐵劑預防貧血。
4、消化道出血
血小板嚴重減少時可能引發(fā)嘔血或黑便，常見于胃底食管靜脈曲張患者。表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物或柏油樣便。這種情況需禁食并立即就醫(yī)，可能需輸注血小板懸液配合奧美拉唑腸溶膠囊治療。
5、顱內(nèi)出血
血小板低于20×10?/L時有發(fā)生致命性腦出血的風險。早期可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙。這是最危險的并發(fā)癥，需緊急輸注血小板和靜脈用免疫球蛋白，并行頭顱CT檢查明確出血量。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運動和磕碰，使用軟毛牙刷清潔口腔，保持大便通暢防止用力排便。飲食上可適量增加紅棗、紅衣花生等食物，但需注意這些食物不能替代藥物治療。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預警癥狀時需立即就醫(yī)。長期血小板減少者應(yīng)排查免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等基礎(chǔ)疾病，在血液科醫(yī)生指導下規(guī)范治療。