糖尿病對(duì)胎兒可能存在影響，具體取決于孕婦血糖控制情況。妊娠期高血糖可能增加胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，但規(guī)范管理可顯著降低不良結(jié)局概率。

孕婦血糖控制不佳時(shí)，高血糖環(huán)境會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。孕早期高血糖可能干擾胚胎器官形成，導(dǎo)致心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)異常。孕中晚期持續(xù)高血糖會(huì)刺激胎兒胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，形成大于胎齡兒。分娩后新生兒脫離母體高糖環(huán)境，可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。部分研究顯示這類(lèi)兒童遠(yuǎn)期肥胖、糖代謝異常概率增高。

通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢和血糖管理，多數(shù)妊娠糖尿病患者可生育健康胎兒。孕前糖尿病患者需提前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。妊娠期通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、適度運(yùn)動(dòng)結(jié)合胰島素治療，將空腹血糖維持在5.3mmol/L以下、餐后2小時(shí)血糖6.7mmol/L以下。定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行胎兒心臟超聲等專(zhuān)項(xiàng)檢查。

建議所有孕婦在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病。確診患者應(yīng)在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化管理方案，包括每日4-7次血糖監(jiān)測(cè)、定制化膳食計(jì)劃和胰島素劑量調(diào)整。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖代謝狀態(tài)，新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。