感染丙肝的表現(xiàn)有哪些
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蔣衛(wèi)民主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科
感染丙肝的早期表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心，進展期可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛，終末期可發(fā)展為肝硬化腹水或肝性腦病。丙型肝炎病毒感染后癥狀輕重差異較大，部分患者可能長期無癥狀。
丙肝病毒感染后最常見的早期癥狀是持續(xù)性疲勞感，與病毒復制引發(fā)的免疫反應及肝功能輕度異常有關。這種乏力往往休息后無法緩解，可能伴隨工作效率下降。建議患者避免過度勞累，保證充足睡眠，定期檢測肝功能指標如谷丙轉氨酶。
病毒對肝細胞的損害會影響膽汁分泌和消化功能，導致進食后飽脹感明顯，尤其厭惡油膩食物。部分患者會出現(xiàn)體重下降，此時需選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆腐，少量多餐補充營養(yǎng)。
肝臟解毒功能受損時，血氨代謝異常可能刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為晨起干嘔或進食后反胃?？蓢L試生姜茶緩解癥狀，嚴重者需醫(yī)生評估是否使用甲氧氯普胺片等止吐藥物，同時排除其他胃腸疾病。
病情進展時膽紅素代謝障礙會導致皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。此時提示肝細胞損傷加重，需立即檢查總膽紅素、直接膽紅素水平，必要時住院進行保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽。
右季肋區(qū)隱痛或脹痛是肝臟炎癥活動的典型表現(xiàn)，由于肝包膜受牽拉所致。觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大伴壓痛，超聲檢查能明確肝臟形態(tài)變化。急性期可遵醫(yī)囑使用雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物。
丙肝患者應嚴格戒酒，避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚。飲食以低脂高維生素為主，適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清。每3-6個月需復查肝功能、HCV-RNA及肝臟彈性檢測，早期發(fā)現(xiàn)纖維化跡象。出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征提示病情進展，需考慮抗病毒治療如索磷布韋維帕他韋片。